La formation de médecin effectue l'ADN des médecins pour vieillir six fois plus rapide que la normale

En juste quelques semaines courtes, les dizaines de milliers de médecins neuf monnayés commenceront l'année la plus forte de leur formation : la première année de l'implantation, aussi appelée l'année d'interne.

Une étude neuve propose que d'ici l'été prochain, cette expérience rende leur âge d'ADN six fois plus rapides que la normale. Et l'effet sera le plus grand parmi ceux dont les programmes de formation exigent les plus longues heures.

Les découvertes au sujet de l'effet de l'implantation se concentrent sur l'extension des télomères appelés d'ADN - qui maintiennent les extrémités des chromosomes intactes comme l'extrémité en plastique des dentelles. La découverte que les télomères rétrécissent d'une voie accélérée parmi des internes proposent l'importance des efforts actuels pour réduire la tension de la formation médicale.

Mais les chercheurs disent que leur étude retient également des implications pour d'autres professions et situations qui exposent des gens à la tension et aux mois prolongés de longues heures.

Publié en ligne en psychiatrie biologique de tourillon, l'étude neuve est la première pour mesurer la longueur de télomère avant et après que les personnes aient fait face à une expérience forte prolongée par terrain communal. Lui 250 internes impliqués des quatre coins du pays qui offert pour l'étude de santé d'interne, basé à l'Université du Michigan, et un groupe de comparaison d'étudiants universitaires d'UM.

La recherche a impliqué des télomères comme indicateur du vieillissement et du risque de maladie, mais ces découvertes longitudinales avancent la possibilité que la longueur de télomère peut servir de biomarqueur qui suit des effets de tension, et nous aide à comprendre comment la tension obtient « sous la peau » et augmente notre risque pour la maladie. »

Sénateur de Srijan, M.D., Ph.D., le neurologiste d'UM et psychiatre qui est l'auteur supérieur de l'étude et dirige l'étude de santé d'interne

Il ajoute, « il sera important d'étudier comment le télomère change le jeu à l'extérieur dans de plus grands groupes de stagiaires médicaux, et dans d'autres groupes de personnes soumis aux tensions prolongées par détail telles que l'entraînement militaire, le diplômé étudie en sciences et la loi, fonctionnement pour les compagnies de démarrage, ou grossesse et les premiers mois du parenting. »

L'équipe du sénateur a travaillé avec Kathryn Ridout, M.D., Ph.D., le premier auteur de l'étude neuve, pendant la partie de recherches de son implantation chez Brown University. Il est maintenant un psychiatre chez Kaiser Permanente en Californie ainsi qu'a une affectation chez Brown.

Le modèle actuel de la formation d'année d'interne pendant l'implantation augmente la tension de stagiaire, qui influence leur santé mentale et bien-être. Ces résultats étendent ce travail et sont les premiers pour prouver que cette tension atteint vers le bas au niveau biologique, influençant la borne bien reçue du vieillissement et du risque de maladie, longueur de télomère. J'étais étonné en particulier de voir le rapport du numéro des heures travaillées au rapetissement de télomère. »

Kathryn Ridout, M.D., Ph.D.

Le sénateur note qu'après la découverte que les télomères protègent l'ADN en chromosomes contre les dégâts - une découverte qui a gagné 2009 le prix Nobel - recherche sur eux chez l'homme s'est concentrée sur prendre des instantanés de longueur de télomère, principalement dans des adultes plus âgés. Ceci a fourni des découvertes importantes au sujet des tiges entre les télomères rétrécis et la maladie.

Ridout a analysé des caractéristiques des douzaines d'études de télomère pour une analyse de méta publiée en 2016 qui a montré des tiges claires entre la longueur de télomère et le risque et la gravité de la dépression.

Dans l'étude neuve, le sénateur et ses collègues ont demandé aux étudiants en médecine récent gradués de contribuer un échantillon de leur ADN avant qu'ils aient commencé leur année d'interne, et ont puis continué pour obtenir un autre échantillon à la fin de cette année. Les internes ont également pris un questionnaire prolongé avant que leur formation ait commencé, et de nouveau à plusieurs remarques pendant et à la fin de l'année forte.

Les résultats prouvent que quelques médecins neufs soient entrés dans l'implantation avec des télomères qui étaient déjà plus courts que leurs pairs. Ceci a compris ceux qui ont dit que leur environnement de famille tôt dans la durée était particulièrement stressant - qui fait écho des découvertes précédentes au sujet des chocs d'une telle éducation sur la longueur de télomère.

Ceux qui ont rayé le haut sur les traits de personnalité qui ensemble sont classés en tant que « neuroticisme » -- étant rapide pour réagir et ralentir pour détendre, et une tendance de répondre avec la négativité - a également eu des télomères plus courts au début de l'année d'interne.

Mais quand l'équipe a regardé les résultats des tests ADN passés après l'année d'interne finie, seulement un facteur qu'elles ont étudié a apparu avec une tige claire au rétrécissement de télomère : le nombre d'heures les internes a travaillé chaque semaine.

En moyenne, tous les internes dans l'étude ont dit qu'ils ont travaillé une moyenne de 64,5 heures par semaine. Mais plus les internes travaillaient, et pour cette raison plus les jours où ils ont mis dans celui étaient à ou au-dessus de la limite nationale de 16 heures en vigueur alors, plus leurs télomères ont rétréci rapidement.

« Les réactions données par certains des internes dans ces études ont indiqué que certains faisaient la moyenne de plus de 80 heures de travail par semaine, et nous avons constaté que ceux qui ont par habitude travaillé que beaucoup d'heures ont eu la plupart d'usure de télomère, » indique que le sénateur « ceux dont les heures étaient au plus bas de gamme de la gamme a eu moins d'usure de télomère. »

En revanche, le groupe de comparaison de 84 étudiants de premier cycle de première année d'UM n'a remarqué aucun rétrécissement de télomère, en dépit également d'être dans une situation d'un an stressante de satisfaire à la durée à une institution d'élite d'enseignement supérieur. Ces stagiaires participaient à une étude aboutie par le collègue du sénateur à l'institut moléculaire et comportemental d'UM de neurologie, Huda Akil, Ph.D.

Intern Health Study de sénateur a commencé à rassembler des échantillons d'ADN de beaucoup plus d'internes, et surveille maintenant leur humeur, sommeil et activité utilisant des apps de smartphone et des dispositifs de poursuite d'activité commerciale. Il espère étudier les télomères de futurs groupes d'internes pour recueillir plus de caractéristiques au sujet de la façon dont elles changent au cours de l'année d'interne et de la façon dont ces modifications s'assortissent avec leurs expériences pendant l'année.

Par exemple, les changements fréquents du temps de commande des vitesses - du jour à la nuit et à l'arrière de nouveau - pendant l'implantation a déjà apparu dans le travail du sénateur comme facteur important dans l'humeur et la perturbation circadienne. Les futures études les exploreront si ce tri de travail par équipes augmente l'usure de télomère.

Il espère également que les chercheurs pourront évaluer si des pratiques peuvent protéger des télomères contre le réglage de rétrécissement ou même de dent et le rallongement de ces extensions protectrices d'ADN. Pour l'instant, il dit, les « directeurs d'implantation devraient faire autant qu'ils peuvent maintenir les heures du travail de leurs internes et la charge de travail vers le plus bas de gamme de la gamme actuelle. »

Et pendant que les médecins neufs disposent à recevoir un diplôme et tête dans leurs années d'interne, il les informe pour se concentrer sur leur humeur, sommeil et de tension-détendre activités autant qu'elles peuvent.

Ridout dit il espère que les résultats seront observés par le Conseil d'accréditation pour la formation médicale licenciée et d'autres. « Après avoir complété l'implantation moi-même et comprenant la tension qui peut venir avec ces formation et heures étendues de travail, je suis plein d'espoir ces caractéristiques peux aider à aviser les décisions des conseils d'administration qui avaient discuté l'importance de régler les heures résidentes de travail, » il dit. « Nos résultats proposent que les réformes en quelques heures de formation et de travail d'interne avec une orientation renouvelée sur le bien-être soit nécessaire pour protéger la santé et la viabilité de notre main-d'oeuvre de médecin. »

L'étude de santé d'interne inscrit maintenant les étudiants en médecine de graduation qui commenceront l'implantation cet été.

Source :

Médicament du Michigan - Université du Michigan

Référence de tourillon :

Sénateur, 2019) tensions de formation de médecin de S. et autres (et vieillissement cellulaire. Psychiatrie biologique. doi.org/10.1016/j.biopsych.2019.04.030