L'addestramento del medico prepara il DNA di medici per invecchiare sei volte più veloce del normale

Appena in alcune brevi settimane, decine di migliaia di medici recentemente minted cominceranno l'anno più intenso di loro addestramento: il primo anno di residenza, anche chiamato l'anno dell'interno.

Un nuovo studio suggerisce quello tra oggi e l'estate prossima, quell'esperienza preparerà il loro DNA invecchiare sei volte più veloce del normale. E l'effetto sarà più grande fra quelli di cui i programmi di formazione richiedono le ore più lunghe.

I risultati circa l'effetto della residenza mettono a fuoco sull'allungamento dei telomeres chiamati DNA - che tengono le estremità dei cromosomi intatte come l'estremità di plastica dei laccetti. La scoperta che i telomeres restringono in un modo accelerato fra gli interni suggerisce l'importanza degli sforzi in corso per diminuire lo sforzo di istruzione medica.

Ma i ricercatori dicono che il loro studio egualmente tiene le implicazioni per altre professioni e le situazioni che espongono la gente allo sforzo ed ai mesi prolungati delle lunghe ore.

Pubblicato online in psichiatria biologica del giornale, il nuovo studio è il primo per misurare la lunghezza del telomere prima e dopo le persone hanno affrontato un'esperienza intensa prolungata terreno comunale. Ha fatto partecipare 250 interni da tutto il paese chi offerto volontariamente per lo studio di salubrità dell'interno, basato all'università del Michigan e un gruppo di confronto di studenti di college dal U-M.

La ricerca ha implicato i telomeres come indicatore del rischio di malattia e di invecchiamento, ma questi risultati longitudinali avanzano la possibilità che la lunghezza del telomere può servire da biomarcatore che tiene la carreggiata gli effetti dello sforzo e ci aiuta a capire come lo sforzo ottiene “sotto l'interfaccia„ ed aumenta il nostro rischio per la malattia.„

Sen di Srijan, M.D., Ph.D., il neuroscenziato di U-M e psichiatra che è l'autore senior dello studio e dirige lo studio di salubrità dell'interno

Aggiunge, “sarà importante studiare come il telomere cambia il gioco fuori nei più grandi gruppi di apprendisti medici ed in altri gruppi di persone sottoposti agli sforzi prolungati specifici quale addestramento militare, il laureato studia nelle scienze e la legge, lavorando per gli start-up, o gravidanza ed i primi mesi del parenting.„

Il gruppo del Sen ha funzionato con Kathryn Ridout, M.D., il Ph.D., il primo autore del nuovo studio, durante la parte della ricerca di sua residenza alla Brown University. Ora è uno psichiatra a Kaiser Permanente nella California come pure ha una nomina a Brown.

Il modello corrente di addestramento di anno dell'interno durante la residenza aumenta lo sforzo dell'apprendista, che urta la loro salute mentale e benessere. Questi risultati estendono questo lavoro e sono i primi per indicare che questo sforzo raggiunge giù al livello biologico, urtante l'indicatore accettato buono del rischio di malattia e di invecchiamento, lunghezza del telomere. Sono stato sorpreso specialmente vedere la relazione del numero delle ore di lavoro alla riduzione del telomere.„

Kathryn Ridout, M.D., Ph.D.

Il Sen nota che dopo la scoperta che i telomeres proteggono il DNA in cromosomi da danno - una scoperta che utile 2009 il premio Nobel - la ricerca su loro in esseri umani ha messo a fuoco sulla cattura delle istantanee della lunghezza del telomere, pricipalmente in adulti più anziani. Ciò ha reso le scoperte importanti circa i collegamenti fra i telomeres e la malattia restretti.

Ridout ha analizzato i dati da dozzine di studi del telomere per un'analisi del meta pubblicata nel 2016 che ha mostrato i chiari collegamenti fra la lunghezza del telomere ed il rischio e la severità di depressione.

Nel nuovo studio, il Sen ed i suoi colleghi hanno chiesto agli studenti di medicina recentemente graduati di contribuire un campione del loro DNA prima che cominciassero il loro anno dell'interno e poi hanno continuato per ottenere un altro campione alla fine di quell'anno. Gli interni egualmente hanno catturato un lungo questionario prima che il loro addestramento cominciasse ed ancora a parecchi punti durante ed alla fine dell'anno intenso.

I risultati indicano che alcuni nuovi medici sono entrato in residenza con i telomeres che erano già più brevi dei loro pari. Ciò ha incluso coloro che ha detto che il loro ambiente della famiglia presto nella vita era particolarmente stressante - che echeggia i risultati precedenti circa gli impatti di una tal educazione sulla lunghezza del telomere.

Coloro che ha segnato il livello sui tratti di personalità che sono classificati insieme come “nevroticità„ -- essendo rapido reagire e rallentare per rilassarsi e una tendenza a rispondere con negatività - egualmente ha avuto più brevi telomeres all'inizio dell'anno dell'interno.

Ma quando il gruppo ha esaminato i risultati delle prove del DNA catturate dopo l'anno dell'interno cessato, solo un fattore che hanno studiato è emerso con un chiaro collegamento al restringimento del telomere: il numero delle ore gli interni ha funzionato ogni settimana.

In media, tutti gli interni nello studio hanno detto che hanno lavorato una media di 64,5 ore un la settimana. Ma di più gli interni lavorassero e quindi più i giorni che hanno messo in quanto erano allora pari o al di sopra del limite nazionale di 16 ore in effetti, più velocemente i loro telomeres si sono restretti.

“Le risposte date da alcuni degli interni in queste indagini hanno indicato che alcune stavano facendo la media più di 80 ore di lavoro un la settimana ed abbiamo trovato che coloro che ha lavorato ordinariamente che molte ore hanno avute maggior parte di attrito del telomere,„ dice che senatore “quelli di cui le ore erano al più inferiore dell'intervallo ha avuto meno attrito del telomere.„

Al contrario, il gruppo di confronto di 84 studenti universitari del primo anno di U-M non ha avvertito il restringimento del telomere, malgrado egualmente essere in una situazione di un anno stressante di fare fronte alla vita ad un'istituzione dell'elite di istruzione superiore. Questi studenti stavano partecipando ad uno studio piombo dal collega del Sen all'istituto molecolare e comportamentistico di U-M della neuroscienza, Huda Akil, Ph.D.

Lo studio di salubrità dell'interno del Sen ha cominciato a raccogliere i campioni del DNA da molti altri interni ed ora sta riflettendo il loro umore, sonno ed attività facendo uso dei apps dello smartphone e degli inseguitori di attività commerciale. Spera di studiare i telomeres dei gruppi futuri di interni per riunire più dati circa come passano l'anno dell'interno e come quei cambiamenti abbinano su con le loro esperienze durante l'anno.

Per esempio, i frequenti cambiamenti nello spostamento del tempo a partire dal giorno alla notte ed alla parte posteriore ancora - durante la residenza già è emerso nel lavoro del Sen come fattore importante nell'umore e nella rottura circadiana. Gli studi futuri esploreranno se questo ordinamento di turno aumenta l'attrito del telomere.

Egualmente spera che i ricercatori possano valutare se delle pratiche possono proteggere i telomeres dal restringimento o persino dalla riparazione del dente cilindrico e l'allungamento di questi allungamenti protettivi di DNA. Per ora, dice, “Direttori della residenza dovrebbero fare tanto come possono tenere le ore di lavoro dei loro interni ed il carico di lavoro verso il più inferiore dell'intervallo corrente.„

E mentre nuovi medici preparano laurearsi e dirigersi nei loro anni dell'interno, li consiglia per mettere a fuoco sul loro umore, sonno e di sforzo-alleviamento attività tanto come possono.

Ridout dice spera che i risultati siano fatti attenzione a dal Consiglio dell'accreditamento per formazione medica laureata ed altre. “Completando la residenza io stesso e capendo lo sforzo che può venire con questi addestramento e ore di lavoro estese, sono promettente questi dati posso contribuire ad informare le decisioni degli organi direttivi che stanno dibattendo l'importanza di regolamentazione delle ore di lavoro residenti,„ lei dico. “I nostri risultati indicano che le riforme nell'addestramento e nelle ore di lavoro dell'interno con un fuoco rinnovato su benessere è necessarie da proteggere la salubrità e l'attuabilità della nostra mano d'opera del medico.„

Lo studio di salubrità dell'interno ora sta iscrivendo gli studenti di medicina di laurea che cominceranno la residenza questa estate.

Sorgente:

Medicina del Michigan - università del Michigan

Riferimento del giornale:

Sen, 2019) sforzi di addestramento del medico dello S. et al. (ed invecchiamento cellulare accelerato. Psichiatria biologica. doi.org/10.1016/j.biopsych.2019.04.030