Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

El impostor del ` los' que comparte ministerios prueba la fe de pacientes y de reguladores del seguro

Sheri Lewis, 59, de Seattle, necesitó un trasplante del caballete. Bradley más completo, 63, de Kirkland próximo, necesitó la quimioterapia y la radiación cuando el dolor en su boca resultó ser cáncer de paso. Y Kim Bruzas, 55, de Waitsburg, centenares de millas de distancia, cuidado de emergencia necesario para parar - y severo - la extracción de aire rectal súbita.

Cada uno de estos residentes del estado de Washington requirió el tratamiento médico durante los últimos años, y cada pensamiento que habían comprado seguro médico a través de un sitio en línea.

Pero cuando era hora de pagar las cuentas, aprendieron que los productos que compraron con Aliera Healthcare Inc. no eran seguro en absoluto - y que el costo de su cuidado no fue revestido.

Lewis y los otros habían alistado en qué funcionarios de Aliera demandados era una atención sanitaria que compartía el ministerio (HCSM) - los gallineros fe-basados en los cuales las piezas acuerdan pagar cuentas médicas uno del otro.

Pero funcionarios del seguro de Washington que esta semana dijo que la empresa no resuelve la definición de un ministerio de distribución y de los productos de Aliera descrito como un “impostor” tuvo como objetivo a consumidores engañosos. Otros estados, incluyendo Tejas y New Hampshire, se contrapesan para tomar medidas similares.

Comisión Mike Kreidler del seguro el lunes pidió Aliera, que opera Trinity Healthshare Inc., de Delaware, para parar operaciones en Washington, la alegación de la empresa vendía seguro médico ilegal y empeñaba a prácticas empresariales engañosas.

Aliera se representó falso como ministerio de distribución, que estaría exento de reglas de seguro, una investigación encontrada. Aunque él no las nombraría, Kreidler dijo que él está investigando dos empresas adicionales sobre preocupaciones similares.

“No tienen la afiliación directa con un grupo religioso determinado, una iglesia, pastor,” Kreidler dijo. “Éstos aparecen ser unos que vienen hacia adentro con una oportunidad aquí de hacer el dinero.”

En una declaración, los funcionarios de Aliera disputaron las conclusiones de Kreidler. La compañía tiene 90 días para solicitar una audiencia.

“Aliera nunca ha engañado al consumidor y los agentes de ventas sobre sus planes de la salud,” la declaración dijo. “Por ejemplo, nuestro Web site, materiales de comercialización y otras comunicaciones declaran sin obstrucción que la salud de la trinidad que comparte productos no es seguro. Más importante, nunca se han representado como seguro.”

La orden de Washington siguió denuncias de casi dos docena personas, incluyendo Lewis, un profesor de la danza que le fue informado que proyectó cirugía del caballete no sería revestido.

A través de los E.E.U.U., varios declaran preocupaciones similares del parte de los reguladores del seguro.

Los funcionarios del seguro de Tejas han programado una audiencia para considerar una orden similar contra Aliera, que tiene 100.000 piezas por toda la nación e ingresos denunciados de $180 millones en 2018, los documentos mostrados.

Los funcionarios del seguro de New Hampshire el martes advirtieron a consumidores sobre Aliera, decir fueron referidos sobre “actividad fraudulenta o criminal potencial.” Los funcionarios en por lo menos cinco otros estados informaron noticias de la salud de Kaiser que están revisando las empresas que operan como atención sanitaria “ilegítima” que comparte los ministerios.

Aliera es operado por Shelley Steele de Marietta, del GA., y de su marido, Timothy Moses, que fue condenado en 2006 por fraude y perjurio federales de las seguridades. Lo condenaron a 6 años del ½ en la prisión y fueron ordenado compensar más de $1 millones a las víctimas.

Por toda la nación, casi 1 millones de personas de alistan en los más de 100 ministerios de distribución en por lo menos 29 estados, según Alliance de la atención sanitaria que comparte los ministerios. Pero eso es apenas un presupuesto, dijo a James Lansberry, vicepresidente ejecutivo del International de los ministerios del samaritano de Peoria, Illinois. No hay datos completos disponibles.

“Intentamos rastrear qué está continuando ahí fuera,” a Lansberry dijimos. “Cualquier persona que demandaba ser una atención sanitaria que compartía el ministerio podía derramarse encima sobre nuestra reputación.”

El samaritano está entre cuáles han sido los tres mejores jugadores en el campo de distribución de los ministerios. El más viejo, fundado en 1993, es el programa de la Medi-Parte de Melbourne, Fla., operado por el ministerio cristiano del cuidado. El tercero es los ministerios cristianos de la atención sanitaria de Barberton, Ohio. Todos son explícitamente religiosos y acentúan la fe como la base para que las piezas compartan cargas médicas.

Los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid certificaron y fueron requeridos a esos grupos originalmente cumplir consideraciones específicas. Blindaron a los consumidores que alistaron del mandato individual del acto asequible del cuidado que los requirió muestran la prueba del seguro o pagan una multa.

Pero CMS certifica no más HCSMs y, puesto que el congreso puso a cero fuera la pena del mandato en 2017, una nueva cosecha de compañías, incluyendo Aliera, se ha originado. Ese se preocupa algunos de los ministerios tradicionales.

“HCSMs debe operar con la integridad, diapositiva, concordancia completa con la ley, y observancia forzosa de la ley,” los funcionarios con la Medi-Parte, que tiene 415.000 piezas por toda la nación, dijeron en una declaración. “Cualquier cosa fuera de ése viola el alcohol verdadero de la comunidad de HCSM.”

Los investigadores de Washington encontraron que los materiales del márketing de Aliera mencionan raramente estímulos religiosos o éticos, y no cumplen requisitos del gobierno.

Muchas de estas entidades imitan el márketing, la estructura y el lenguaje de los planes ACA-obedientes del seguro médico - pero de la oferta ningunas de las protecciones, dijeron JoAnn Volk y a Justin Giovannelli, investigadores en el centro de la universidad de Georgetown en las reformas del seguro médico, que escribieron sobre la entrega el verano pasado.

“La manera que hacen publicidad y los servicios están proporcionando, suena mucho como seguro médico,” Giovannelli dijo. “Están permitiendo a la gente creer que tengan un producto que tenga una promesa de pagar.”

Eso es exactamente lo que pensamiento de Lewis.

“Parecía Aliera era seguro médico a mí,” ella dijo.

Cuando Aliera le negó cirugía, ella tuvo que recurrir a un sitio de GoFundMe ordenado por los amigos para aumentar casi $13.000 y después para viajar a Tijuana, México, conseguir un trasplante del caballete que ella podría permitir.

Más completo, que fue diagnosticado con el cáncer de paso, dijo que lo adhirieron con $81.000 en las cuentas para su primer mes del tratamiento.

“Comenzaron a verificar mi seguro y no revistió nada,” dijo al electricista comercial jubilado.

Más completa, su todavía voz raspy después de la radiación, dijo que él tenía seguro a través de su unión por años, pero cuando los premios clavados, él fueron en línea a encontrar algo más.

La persona que él habló con de Aliera dijo que él podría conseguir seguro, ningún problema, Fuller dijo. El premio sería $350 por mes, bastante que la tarifa $1.300 para un plan del oro en la cantina del seguro del estado. “Y eso estaba con dental, también,” él agregó.

Los premios inferiores también atrajeron Bruzas, que dejó su trabajo bien pagado del gobierno en Tacoma, y el seguro que ofreció, después de que muriera su marido en 2015. Ella se trasladó a una pequeña ciudad en Washington del sudeste al cuidado para sus padres y fue en línea a encontrar seguro médico.

“Acabo de sentarme y Googled “Obamacare, “” ella dijo. “Conseguí un lamamiento detrás de una señora que dijo que ella podría ayudarme a encontrar abrigo.” Bruzas fue cargado $219 para el primer mes.

Cuatro días después, ella estaba en la sala de urgencias local con la extracción de aire rectal masiva. Mientras que la descargaron, los funcionarios del hospital dijeron que tenían “atención sanitaria nunca oída hablar de Aliera,” ella dijo.

La cuenta $10.000 no fue revestida. Redujeron a Bruzas, que trabaja a tiempo parcial en una ferretería, archivada para el cuidado de la caridad y la deuda a $6.500. Ella la está pagando lejos despacio, $50 cada meses.

Los pacientes de Washington revocaron menciones de la “distribución” y de referencias vagas a la espiritualidad. Pero ningunos realizaron que firmaban hacia arriba para un ministerio religioso de la participación en los gastos, dijeron.

“Habría colgado hacia arriba el teléfono si ella habría dicho, “nosotros soy un grupo, y revisaremos sus archivos y rogar para usted, “” Bruzas dijo.

Los funcionarios de Aliera dijeron que hacen la naturaleza de sus productos sin obstrucción.

“Aliera discrepa que la trinidad inclusiva y la declaración específica de creencias engaña a consumidores o viola las reglas aplicables que regulan la atención sanitaria que comparte los ministerios,” la declaración dijo.

No está sin obstrucción cómo los estados pueden contener los nuevos ministerios de distribución. Si Aliera ignora su orden, Kreidler dijo, él intentará una prescripción de corte para forzar a los grupos a cesar operaciones. Pero varios estados contacto por KHN dijeron que porque los ministerios no son seguro médico, los funcionarios del seguro del estado no lo revisan ni regulan.

Algunos utilizadores de compartir los ministerios dicen que los productos a menor preico deben estar disponibles para los consumidores que entienden y validan los riesgos implicados.

Pero los consumidores necesitan prestar la mucha atención a los detalles cuando firman hacia arriba para cualquier plan de la salud, dijeron a comisión Michael Conway del seguro de Colorado, que está investigando compartiendo los ministerios que operan en su estado.

“Pregúntele si es real seguro,” aconsejó. “Pregunte si hay una garantía del abrigo. Consiga en los documentos del plan de acción. Lea el contrato que están estando de acuerdo.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.