El estudio explica porqué varias juicios clínicas de los tratamientos para la sepsia se han fallado

Como cáncer, la sepsia es no simple una condición sino bastante muchas condiciones que podrían beneficiarse de diversos tratamientos, según los resultados de una universidad del estudio de la Facultad de Medicina de Pittsburgh que implica a más de 60.000 pacientes.

Estas conclusión, anunciadas hoy en el JAMA y presentadas en la reunión anual de la sociedad torácica americana, podrían explicar porqué varias juicios clínicas recientes de los tratamientos para la sepsia, el asesino de no. 1 de pacientes hospitalizados, han fallado. La sepsia es una condición peligrosa para la vida que se presenta cuando la reacción de carrocería a una infección hiere sus propios tejidos y órganos.

Por encima una década, no ha habido rupturas importantes en el tratamiento de la sepsia; las mejorías más grandes que hemos visto para implicar reforzar de los “ajustes de la uno-talla todos los” protocolos para el tratamiento pronto. Pero estos protocolos ignoran que los pacientes de la sepsia no están aun así. Para una condición que mate más de 6 millones de personas de anualmente, eso es inaceptable. Esperanzadamente, viendo sepsia como varias condiciones distintas con la variación de características clínicas, podemos descubrir y probar las terapias adaptadas exacto al tipo de sepsia que cada paciente tiene.”

Autor importante Christopher Seymour, M.D., M.Sc., profesor adjunto en el departamento de Pitt del remedio del cuidado y de la pieza críticos de la investigación clínica de la investigación de Pitt y el modelado de los sistemas del centro agudo de la enfermedad

En la “sepsia ENdotyping en el proyecto del cuidado de emergencia” (SENECA), financiado por los institutos de la salud nacionales (NIH), Seymour y sus personas utilizaron algoritmos de la computador para analizar 29 variables clínicas encontradas en los historiales médicos electrónicos de más de 20.000 pacientes de UPMC reconocidos para tener sepsia en el plazo de seis horas de llegada del hospital a partir de 2010 a 2012.

El algoritmo agrupó a los pacientes en cuatro tipos distintos de la sepsia, descritos como:

  • Alfa: la mayoría del tipo común (el 33%), pacientes con la menor cantidad de los resultados anormales del prueba de laboratorio, menos disfunción del órgano y el índice de mortalidad más inferior del en-hospital en el 2%;
  • Beta: más viejos pacientes, comprendiendo el 27%, con las enfermedades y la disfunción más crónicas del riñón;
  • Gamma: frecuencia similar como beta, pero con dimensiones elevadas de inflamación y sobre todo de disfunción pulmonar;
  • Delta: del tipo lo más menos posible común (el 13%), solamente la mayoría mortal, a menudo con la disfunción y descarga eléctrica del hígado, y el índice de mortalidad más alto del en-hospital en el 32%.

Las personas entonces estudiaron los historiales médicos electrónicos de otros 43.000 pacientes de la sepsia de UPMC a partir de 2013 a 2014. Las conclusión llevadas a cabo. Y esperaron otra vez cuando las personas estudiaron biomarkers de los datos clínicos ricos y de la inmunorespuesta de casi 500 pacientes de la pulmonía alistados en 28 hospitales en los E.E.U.U.

En la parte siguiente del estudio, Seymour y el suyo team aplicaron sus conclusión a varias juicios clínicas internacionales recientemente terminadas que probaron diversas terapias prometedoras para la sepsia; cuál había terminado con resultados poco destacables.

Cuando los cuatro tipos de la sepsia clasificaron a los participantes de ensayo, algunas juicios no pudieron haber sido averiadas. Por ejemplo, terapia meta-dirigida temprana (EGDT), un protocolo agresivo que incluye la colocación de un catéter para vigilar la presión arterial y los niveles del oxígeno, lanzamiento de drogas, los líquidos y las transfusiones de sangre fue encontrado en 2014 para no tener ninguna ventaja el seguir de un de cinco años, de la resucitación estudio $8,4 millones. Pero cuando las personas de Seymour reexaminaron los resultados, encontraron que EGDT era beneficioso para el tipo alfa de pacientes de la sepsia. Inversamente, dio lugar a resultados peores para el subtipo del delta.

“Intuitivo, esto tiene sentido; usted no daría a todos los enfermos de cáncer del pecho el mismo tratamiento. Algunos cánceres de pecho son más invasores y se deben tratar agresivamente. Algunos son positivos o negativos para diversos biomarkers y responden a diversas medicaciones,” dijo a Derek mayor Angus autor, M.D., M.P.H., profesor y silla del departamento de Pitt del remedio crítico del cuidado. “El paso siguiente es hacer lo mismo para la sepsia que tenemos para el cáncer; encuentre las terapias que se aplican a los tipos específicos de sepsia y después diseñan nuevas juicios clínicas para probarlas.”

Fuente:

Universidad de Pittsburgh

Referencia del gorrón:

Christopher, derivaciones del W. y otros (2019), validación, e implicaciones potenciales del tratamiento de los fenotipos clínicos nuevos para la sepsia. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2019.5791.