O procedimento cirúrgico adicional pode reduzir o risco de re-ferimento do ACL em atletas novos

Um rasgo cruciate anterior (ACL) do ligamento, um ferimento do joelho, pode ser devastador a um atleta novo. Quando o ACL puder ser reconstruído com a cirurgia, há um risco elevado de re-ferimento nos pacientes sob a idade de 25. No ensaio clínico o maior de seu tipo, os pesquisadores no instituto de investigação da saúde de Lawson mostraram que executar um procedimento cirúrgico adicional chamado tenodesis extra-articular lateral (DEIXE) pode reduzir o risco de re-ferimento do ACL em atletas novos.

O ACL ajuda a rotação do controle do joelho e o mais geralmente é rasgado nos esportes que envolvem paradas repentinas e muda-a no sentido como o futebol e o basquetebol. A cirurgia da reconstrução do ACL usa um enxerto para reconstruir o ligamento rasgado. Os enxertos são partes de tecido criadas geralmente de uma parte do corpo do paciente, tal como um dos tendões da limitação ou do tendão da rótula (tendão patelar). Infelizmente, o risco de um re-rasgo ou a falha do enxerto em atletas novos podem ser tão alto quanto 20 por cento.

LET é a criação de um novo ligamento-como a estrutura fora do joelho para fornecer o apoio adicional.

“Embora DEIXE o procedimento mostrou o potencial em melhorar resultados pacientes, um ensaio clínico randomized era necessário avaliar mesmo se reduz o risco de re-ferimento,” explica o Dr. Alan Getgood, cientista em Lawson e o cirurgião ortopédico na clínica da medicina de esporte de Kennedy do Fowler, que do joelho é uma parceria colaboradora entre ciências da saúde de Londres centra-se (LHSC) e universidade ocidental.

O Dr. Getgood conduziu a experimentação da ESTABILIDADE que incluiu 624 participantes da pesquisa de nove centros através de Canadá e de Europa, incluindo 196 pacientes da clínica da medicina de esporte de Kennedy do Fowler tratada no hospital da universidade, LHSC. Os participantes estavam sob a idade de 25, submetendo-se à reconstrução do ACL usando um enxerto da limitação e no risco elevado para re-ferimento.

A metade dos participantes randomized para receber o padrão de cuidado, consistindo na reconstrução do ACL sem DEIXOU, e a outra metade recebeu a reconstrução do ACL com o adicional DEIXOU o procedimento. Re-ferimento ocorreu em 11 por cento dos pacientes que recebem o padrão de cuidado comparado a somente quatro por cento dos pacientes que recebeu a reconstrução do ACL com DEIXE.

“Adicionar DEIXOU o procedimento conduziu a uma redução relativa de um risco de 65 por cento para a falha do enxerto,” diz o Dr. Getgood, também professor adjunto na Faculdade de Medicina ocidental & na odontologia de Schulich. “Nossos resultados sugerem que os pacientes sob a idade de 25 devam considerar DEIXEM o procedimento quando decidiram na reconstrução do ACL usando um enxerto da limitação.”

Dr. Getgood, também professor adjunto na Faculdade de Medicina ocidental & na odontologia de Schulich

A equipa de investigação estudou um número outros de resultados que incluem a dor, a função atlética, a força de músculo e o retorno aos esportes. Embora DEIXE o procedimento conduzisse a uns níveis ligeira mais altos de dor cargo-operativa e diminuísse ligeira a força de músculo nos três meses que seguem a cirurgia, estas complicações não persistiram. Não havia nenhuma diferença nos resultados um e dois anos após a cirurgia.

A experimentação da ESTABILIDADE foi financiada pela sociedade internacional do Arthroscopy, da cirurgia do joelho e da medicina de esportes ortopédica (ISAKOS). Os resultados foram compartilhados na semana passada no congresso bienal de ISAKOS onde o grupo de investigação foi concedido a concessão da investigação científica de janeiro I. Gillquist para o melhor papel científico apresentado na reunião. O Dr. Getgood e equipe de STABILITIY está sendo reconhecido igualmente pela sociedade ortopédica americana para a medicina de esportes (AOSSM) com a concessão de O'Donoghue para o melhor artigo de investigação clínico-baseado. A concessão será apresentada na reunião anual de AOSSM em julho.

O financiamento recentemente recebido do Dr. Getgood dos institutos canadenses da pesquisa da saúde (CIHR) para conduzir um estudo complementar chamou a experimentação da ESTABILIDADE 2. O estudo comparará a reconstrução do ACL com e sem DEIXOU usando outros dois tipos de enxertos - enxertos do tendão patelar e enxertos do tendão do quadríceps.

Nosso objetivo é determinar se a escolha do enxerto afecta resultados pacientes e mesmo se LET deve ser usado com uma ou outra escolha. Finalmente, nós esperamos permitir pacientes em receber de volta às actividades que amam a maioria.”

Dr. Alan Getgood, cientista em Lawson e cirurgião ortopédico do joelho na clínica da medicina de esporte de Kennedy do Fowler