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Cinque specificano che l'espansione adottata di Medicaid ha veduto i più grandi aumenti nella selezione di CRC

Un nuovo studio che esamina l'espansione e lo screening dei tumori di Medicaid trova che i cinque stati e distretti di Columbia che il primo ha adottato l'espansione di Medicaid hanno veduto i più grandi aumenti nello screening dei tumori colorettale (CRC) che quegli stati che non hanno espanto Medicaid. Lo studio, comparente presto online nel giornale americano di medicina preventiva, stima che se l'non espansione specifica aveva avvertito lo stesso aumento nello screening dei tumori colorettale recente degli stati molto in anticipo di espansione, 355,184 persone supplementari sarebbe stato schermato.

La Legge accessibile di cura (ACA) è stata promulgata nel 2010 e se federale contributo agli stati per ampliare la copertura di assicurazione di Medicaid agli adulti a basso reddito, un gruppo con ad accesso limitato ai servizi preventivi. Cinque stati ed il distretto di Columbia erano adottanti molto in anticipo ed eleggibilità ampliata di Medicaid nel 2010? 2011. Il ventuno stato supplementari ha ampliato i loro programmi di Medicaid durante il 2014; cinque stati ampliati nel 2015-2016 e 19 stati non si sono espanti.

per scoprire se la sincronizzazione dell'espansione di Medicaid ha migliorato la prevalenza della selezione, lo studio corrente, piombo da Stacey A. Fedewa, il Ph.D., scienziato principale senior nel dipartimento di ricerca sui servizi sanitari e di sorveglianza all'associazione del cancro americana, cambiamenti temporali esaminati nei reticoli della selezione fra gli adulti a basso reddito in tutti gli stati, facendo uso dei dati dal sistema di sorveglianza comportamentistico del fattore di rischio 2012, 2014 e 2016 (BRFSS), ad un'indagine basata di stato del telefono sorvegliata dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC).

Fra 2012 e 2016, la proporzione di età a basso reddito 50 - 64 degli adulti chi erano aggiornate con la selezione di CRC si è sviluppata da 8,8 punti percentuali in adottanti molto in anticipo (42,3% - 51,1%), da 2,9 punti percentuali in adottanti in anticipo (49,6% - 52,5%) e da 3,8 punti percentuali negli stati di non espansione (44,2% - 48,0%). La grandezza di questo cambiamento era il più grande dentro molto in anticipo contro gli stati di non espansione. La selezione recente di CRC (definita come avendo una colonoscopia, prova delle feci o sigmoidoscopy durante i due anni scorsi) è aumentato di 8 punti percentuali (30,1% - 38,1%) negli stati molto in anticipo e di 2,8 punti percentuali (29,1% - 31,8%) negli stati di non espansione. Il miglioramento nella selezione valuta negli stati molto in anticipo di espansione tradotto ai 236.573 adulti a basso reddito supplementari che ricevono il CRC recente che scherma nel 2016. Se lo stesso aumento assoluto fosse sperimentato negli stati di non espansione, 355.184 adulti più a basso reddito avrebbero avuti selezione recente di CRC che che cosa è stato osservato.

L'assicurazione sanitaria è un forte preannunciatore di screening dei tumori ed il non assicurati e quelli con stato socioeconomico più basso sono più probabili essere diagnosticati nella fase recente e muoiono dai cancri schermo-rilevabili, compreso cancro colorettale.„

Stacey A. Fedewa, Ph.D., scienziato principale senior nel dipartimento di ricerca sui servizi sanitari e di sorveglianza all'associazione del cancro americana

Gli autori notano che la crescita nella prevalenza della selezione di CRC negli stati molto in anticipo di espansione non era immediata e che i cambiamenti nella selezione di CRC fra quelli Medicaid espandentesi più successivamente erano comparabili agli stati di non espansione. Quello può riflettere il tempo di ritardo fra la gente che guadagna l'assicurazione e che realizza il processo di vagliatura a più gradi che conta tipicamente su una visita del medico, seguita da una raccomandazione e poi su una visita di seguito con uno specialista se una colonoscopia è eseguita.

“È probabile che l'impatto completo delle espansioni di Medicaid su screening dei tumori non può ancora essere completamente visibile ed i miglioramenti modesti precedentemente riferiti nella fase iniziale alla diagnosi per i cancri rilevabili dello schermo potrebbero progredire più ulteriormente,„ scrive gli autori.

Egualmente hanno trovato la selezione di cancro al seno aumentata soltanto modestamente fra le donne a basso reddito che risiedono negli stati di espansione. Quello ha potuto essere dovuto contributo più diffuso e più storico alla mammografia nelle popolazioni di reddito basso con le iniziative come il programma di individuazione tempestiva del petto nazionale del CDC e del Cancro cervicale come pure i programmi offerti dagli non utili e dalle cliniche mobili di mammografia. Inoltre, la mammografia ha ben meno barriere finanziarie e logistiche che la colonoscopia poichè è più economica e richiede meno preparato.

Sorgente:

Associazione del cancro americana

Riferimento del giornale:

Fedewa, 2019) cambiamenti dello S.A. et al. (in petto e nello screening dei tumori colorettale dopo espansione di Medicaid a norma della legge accessibile di cura. Giornale americano di medicina preventiva. doi.org/10.1016/j.amepre.2019.02.015.