Cinco indicam que a expansão adotada de Medicaid considerou aumentos maiores na selecção do centro de detecção e de controlo

Um estudo novo que examina a expansão e a despistagem do cancro de Medicaid encontra que os cinco estados e distritos de Columbia que o primeiro adotou a expansão de Medicaid consideraram aumentos maiores na despistagem do cancro colorectal (CRC) do que aqueles estados que não expandiram Medicaid. O estudo, aparecendo cedo em linha no jornal americano da medicina preventiva, calcula que se a não-expansão indica tinha experimentado o mesmo aumento na despistagem do cancro colorectal recente que os estados muito adiantados da expansão, uns 355.184 povos adicional seria seleccionado.

O acto disponível do cuidado (ACA) foi decretado em 2010 e desde que federal apoia para que os estados expandam a cobertura de seguro aos adultos a renda baixa, um grupo de Medicaid com acesso limitado aos serviços preventivos. Cinco estados e o distrito de Columbia eram adoptantes muito adiantados e aptidão expandida de Medicaid em 2010? 2011. Os vinte e um estados adicionais expandiram seus programas de Medicaid durante 2014; cinco estados expandidos em 2015-2016 e 19 estados não expandiram.

Para encontrar se o sincronismo da expansão de Medicaid melhorou a predominância da selecção, o estudo actual, conduzido por Stacey A. Fedewa, Ph.D., cientista principal superior na fiscalização e serviços sanitários pesquisa o departamento na sociedade contra o cancro americana, mudanças temporais examinadas em testes padrões da selecção entre adultos a renda baixa em todos os estados, usando dados do sistema de vigilância comportável do factor de risco 2012, 2014, e 2016 (BRFSS), uma avaliação estado-baseada do telefone vigiada pelos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC).

Entre 2012 e 2016, a proporção de idades a renda baixa 50 64 dos adultos quem eram atualizadas com selecção do centro de detecção e de controlo cresceu por 8,8 pontos percentuais em adoptantes muito adiantados (42,3% a 51,1%), por 2,9 pontos percentuais em adoptantes adiantados (49,6% a 52,5%), e por 3,8 pontos percentuais em estados da não-expansão (44,2% a 48,0%). O valor desta mudança estava o grande dentro muito adiantado contra estados da não-expansão. A selecção recente do centro de detecção e de controlo (definida como tendo uma colonoscopia, o teste do tamborete ou o sigmoidoscopy nos dois anos passados) aumentou por 8 pontos percentuais (30,1% a 38,1%) em estados muito adiantados e por 2,8 pontos percentuais (29,1% a 31,8%) em estados da não-expansão. A melhoria na selecção avalia nos estados muito adiantados da expansão traduzido aos 236.573 adultos a renda baixa adicionais que recebem o centro de detecção e de controlo recente que seleciona em 2016. Se o mesmo aumento absoluto foi experimentado em estados da não-expansão, 355.184 adultos mais a renda baixa teriam a selecção recente do centro de detecção e de controlo do que o que foi observado.

O seguro de saúde é um predictor forte da despistagem do cancro, e o sem seguro e aqueles com mais baixo estado sócio-económico são mais prováveis ser diagnosticados na fase atrasada e morrem dos cancros tela-detectáveis, incluindo o cancro colorectal.”

Stacey A. Fedewa, Ph.D., cientista principal superior na fiscalização e serviços sanitários pesquisa o departamento na sociedade contra o cancro americana

Os autores notam que o crescimento na predominância da selecção do centro de detecção e de controlo nos estados muito adiantados da expansão não era imediato e que as mudanças na selecção do centro de detecção e de controlo entre aqueles Medicaid de expansão eram mais tarde comparáveis aos estados da não-expansão. Isso pode reflectir a duração do estado lactente entre os povos que ganham o seguro e que terminam o processo de selecção multistep que confia tipicamente em uma visita do médico, seguida por uma recomendação, e então em uma visita da continuação com um especialista se uma colonoscopia é executada.

“É provável que o impacto completo de expansões de Medicaid na despistagem do cancro não pode ainda ser inteiramente visível e as melhorias modestas previamente relatadas na fase inicial no diagnóstico para cancros detectáveis da tela poderiam progredir mais,” escreve os autores.

Igualmente encontraram a selecção de cancro da mama aumentada somente modesta entre as mulheres a renda baixa que residem em estados da expansão. Isso podia ser devido a um apoio mais difundido e mais histórico para a mamografia em populações dos rendimentos reduzidos com as iniciativas como o programa nacional da detecção atempada do peito e do cancro do colo do útero do CDC, assim como os programas oferecidos por não-lucros, e por clínicas móveis da mamografia. Também, a mamografia tem distante menos barreiras financeiras e logísticas do que a colonoscopia porque é mais barata e exige menos preparação.

Source:

Sociedade contra o cancro americana

Referência do jornal:

Fedewa, 2019) mudanças do S.A. e outros (no peito e na despistagem do cancro Colorectal após a expansão de Medicaid sob o acto disponível do cuidado. Jornal americano da medicina preventiva. doi.org/10.1016/j.amepre.2019.02.015.