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Accord expert publié sur l'utilisation de la représentation pour le diagnostic précis de la crise cardiaque

La représentation fournit un diagnostic plus précis d'une crise cardiaque qui peut être employée pour individualiser la demande de règlement. C'est le message principal d'aujourd'hui publié de papier expert d'accord en tourillon européen de coeur, un tourillon de la société européenne de la cardiologie (ESC), et présenté chez EuroPCR à Paris, la France.

Des crises cardiaques sont diagnostiquées et traitées utilisant la coronarographie, une chirurgie invasive qui fournit un contour de rayon X des artères acceptant le sang au coeur. La représentation invasive des artères fournit plus de petit groupe mais il y a eu polémique au-dessus de le moment où l'employer.

Ce document recherche à résoudre cette discussion. Il introduit l'adoption de la représentation d'intracoronaire dans deux endroits importants : 1) syndromes coronariens aigus comprenant la crise cardiaque et 2) quand l'information diagnostique de l'angiographie est peu claire.

Quels patients et lésions méritent la représentation ? Pour des syndromes coronariens aigus, le conseil est donné sur l'exposé atypique, les lésions complexes, et la maladie coronarienne non-obstructive. Le papier fournit des critères pour l'évaluation des artères, l'évaluation des images, le choix de la demande de règlement, et le guidage pendant la mise en place d'armature intra-artérielle (intervention coronarienne de manière percutanée ; PCI). Dans on l'a pensé au delà que la plupart des syndromes coronariens aigus ont été provoqués par la plaque rompue. La représentation d'intracoronaire a recensé l'érosion de plaque et les nodules calcifiées éruptives car d'autres causes qui peuvent tirer bénéfice de la demande de règlement différente. De plus, la représentation d'intracoronaire montre clairement le thrombus, que l'angiographie peut manquer ou interpréter mal.

La représentation est plus précise, aide des décisions de guide et facilite le traitement réglé, particulièrement dans de plus jeunes patients de crise cardiaque qui ont plus fréquemment l'érosion de plaque ou la maladie coronarienne non-athérosclérotique. »

M. supérieur Giulio Guagliumi d'auteur, du papa Giovanni XXIII, Bergame, Italie d'Ospedale

La coronarographie est souvent ambiguë pendant les crises cardiaques qui manquent d'une lésion identifiable de coupable ou ont les lésions multiples de coupable. La représentation d'intracoronaire fournit la clarté avant et pendant le PCI. Un vieillissement de la population et des niveaux en hausse de diabète signifient que plus de lésions entraînant des crises cardiaques sont calcifiées, il est difficile trouver qu'utilisant l'angiographie et plus provocant pour le PCI. De plus, l'angiographie peut être floue pour certaines anatomies telles que les récipients tortueux et les anévrismes.

Les patients se sont référés pour le PCI ont de plus en plus les comorbidités et la maladie coronarienne complexe. M. Guagliumi a dit :

La représentation d'intracoronaire est particulièrement utile dans les scénarios complexes de patient et de lésion et les réglages de conditions de papier où elle fournirait l'indemnité maximum - par exemple patients avec des syndromes coronariens aigus de l'élévation non-ST, des récipients calcifiés, de longues lésions ou la resténose de dans-armature intra-artérielle. Ce relations étroites dedans avec les réalités de la santé, où il n'y a aucun appétit pour dépenser le temps et les lésions simples de représentation d'argent. »

M. Guagliumi a noté que les compagnies de représentation se sont principalement concentrées sur améliorer la qualité des images. « Plus d'attention devrait être consacrée à rendre des systèmes de représentation plus conviviaux pour des cliniciens, avec l'analyse robotisée et la catégorie. Il y a plus à gagner cliniquement par des développements dans ces endroits. »

Il a conclu : « Le rôle de la représentation intravasculaire pour diagnostiquer des syndromes coronariens aigus, la demande de règlement choisie, et le PCI de guide continuera à se développer. Avec lui nous comptons réaliser des résultats à long terme supérieurs. »

Le document a été écrit par une Commission dispensée par l'association européenne des interventions cardiovasculaires de manière percutanée (EAPCI) et est la partie d'une suite sur l'utilisation clinique de la représentation d'intracoronaire. La partie s'est concentrée sur des critères de choix et d'optimisation d'armature intra-artérielle. Les deux documents discutent l'ultrason intravasculaire (IVUS) et la tomographie optique de cohérence (OCT).

Source :

Société européenne de la cardiologie

Référence de tourillon :

Guagliumi, 2019) utilisations cliniques de G. et autres (de la représentation d'intracoronaire. Partie : syndromes coronariens aigus, découvertes ambiguës de coronarographie, et prise de décision interventionnelle de guidage : un document expert d'accord de l'association européenne des interventions cardiovasculaires de manière percutanée : Approuvé par la société chinoise de la cardiologie, la société de Hong Kong de la thérapeutique de Transcatheter Endocardiovascular (HKSTENT) et la société cardiaque de l'Australie et du Nouvelle-Zélande. Tourillon européen de coeur. doi.org/10.1093/eurheartj/ehz332.