O estudo encontra defeitos no cuidado a longo prazo para pacientes da parada cardíaca no Reino Unido

A gestão dos povos com parada cardíaca no Reino Unido tem defeitos na selecção, na continuidade do cuidado, e nas doses da medicamentação, que impactam desproporcional mulheres e uns povos mais idosos, de acordo com um estudo conduzido por Nathalie Conrad e por Kazem Rahimi do instituto de George para a saúde global na universidade de Oxford, Reino Unido, publicado o 21 de maio na medicina de PLOS. Os resultados sugerem que essas selecção e continuação seja secundário-óptima, e estes problemas poderiam ser devidos, pelo menos na parte, ao registro-mantimento deficiente na troca da atenção primária e de informação inadequada entre hospitais e atenção primária.

O estudo encontra defeitos no cuidado a longo prazo para pacientes da parada cardíaca no Reino Unido

Crédito: sbtlneet, Pixabay

A parada cardíaca comum-está afectando aproximadamente 2% da população em de elevado rendimento país-e pode conduzir à inabilidade e à morte. O tratamento eficaz envolve geralmente um processo complexo de investigações, a iniciação por etapas das medicinas, e os dose-ajustes, que podem às vezes ser desafiantes seguir. Na última década, o Reino Unido introduziu programas para avaliar e melhorar a gestão da parada cardíaca no cuidado preliminar e secundário, mas as trajectórias do cuidado dos pacientes' através dos ajustes diferentes dos cuidados médicos não foram estudadas. Neste estudo retrospectivo, Rahimi e os colegas usaram registos de saúde eletrônicos de 93.074 povos que foram diagnosticados com parada cardíaca no Reino Unido entre 2002 e 2014 investigar os cuidados médicos que receberam do diagnóstico 1 ano a mais tarde. Os autores examinaram cinco indicadores do cuidado: (i) ajuste do diagnóstico (paciente internado ou paciente não hospitalizado), (ii) continuação da cargo-hospitalização na atenção primária, (iii) investigações diagnósticas, (iv) prescrição de drogas essenciais, e (v) doses do tratamento da droga.

O estudo sugere que os pacientes sejam mais prováveis ser diagnosticados com parada cardíaca no hospital do que por seu médico geral, insuficiente continuação recebida depois que descarga do hospital, e sejam medicamentações prescritas em insuficientes doses. A dose diária da média prescrita era abaixo das recomendações da directriz (42% para ACE-I ou ARB, 29% para betablocantes em 2014) e permanecia pela maior parte inalterada além dos primeiros 30 dias após o diagnóstico, apesar das recomendações da directriz acima-titrate regularmente doses. As taxas de diagnósticos e de continuação do paciente não hospitalizado na atenção primária eram baixas, e diminuído mesmo ao longo do tempo (de 56% em 2002 a 36% em 2014, a RR 0,64 [0,62, 0,67] e 20% a 14%, a RR 0,73 [0,65, 0,82], respectivamente). As diferenças no cuidado eram mais comuns nas mulheres, anos mais velhos dos indivíduos uns de 75, e em certa medida em indivíduos sócio-econòmica destituídos. Os autores chamam para a pesquisa adicional para explorar as razões atrás destas disparidades, dizer que umas melhorias mais adicionais são prováveis exigir umas aproximações mais largas ao projecto dos serviços sanitários que apoiem o cuidado apropriado a todos os níveis da viagem paciente.

Em uma perspectiva de acompanhamento, os moinhos e os colegas de Nicholas na universidade de Edimburgo, Reino Unido, discutem a necessidade para a ciência de alta qualidade da aplicação (o estudo das estratégias para integrar e encaixar avanços da pesquisa na prática clínica) e a análise em grande escala de dados rotineiro-recolhidos dos cuidados médicos. Argumentem esse cotejo do tempo real de dados dos cuidados médicos através do cuidado preliminar e secundário, e as metodologias robustas para avaliar mudanças na prática e na política clínicas, são essenciais superar com sucesso estas disparidades e diferenças no cuidado. Para assegurar os padrões os mais altos do cuidado paciente-centrado e da melhor atribuição dos recursos, os moinhos e os colegas argumentem para uma plataforma ligada, anonymized da informática dos cuidados médicos para compartilhar dos dados entre ajustes do cuidado que são granulados bastante facilitar a avaliação significativa da prática actual.

Source:

PLOS

Referência do jornal:

Conrad, testes de diagnóstico do N. e outros (2019), prescrições da droga, e testes padrões da continuação após a parada cardíaca do incidente: Um estudo de coorte de 93.000 pacientes BRITÂNICOS. Medicina de PLOS. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002805.