Le programme neuf de management de douleur envoie des patients de chirurgie du cancer de 92% à la maison sans des opioids

Un programme spécialisé de management de douleur pour les patients qui ont subi la chirurgie robotisée pour les cancers urologiques a eu comme conséquence juste huit pour cent étant à la maison assortis aux narcotiques après écoulement, comparé à 100 pour cent qui les auraient reçus sans ce protocole amélioré de guérison. Ce qui est plus, le groupe de patients qui ont reçu des narcotiques sont rentrés à la maison avec moins pilules qu'eux auraient sous les directives régulières. Les chercheurs à l'École de Médecine de Perelman à l'Université de Pennsylvanie présenteront leurs découvertes à la société de 2019 Américains de la rencontre annuelle clinique d'oncologie Chicago (#6502 abstrait).

« La clavette à notre programme était de commencer des patients avec au-dessus des contre- médicaments, puis les escalade comme nécessaire. Ceci signifie que les patients dont la douleur peut ne jamais être managée sans opioids finissez les obtenir en premier lieu, alors que les patients dont la douleur justifie ces ordonnances les reçoivent une fois eus besoin, » a dit l'auteur important Ruchika Talwar, DM, un résidant en urologie. Thomas J. Guzzo, DM, M/H, responsable de l'urologie, est l'auteur supérieur de l'étude.

Les malades du cancer sont particulièrement susceptibles de la dépendance d'opioid, avec des études récentes montrant qu'ils sont 10 fois pour mourir d'une overdose d'opioid que le grand public. Environ six pour cent de malades du cancer qui emploient des opioids pour la première fois pour manager la douleur après qu'une chirurgie deviennent dépendante.

Cette étude a particulièrement regardé des procédures urologiques robotisées, y compris la prostatectomie radicale pour retirer la prostate et néphrectomie radicale et néphrectomie partielle pour retirer ou retirer partiellement le rein. En tout de ces cas, les directives indiquent envoyer des patients à la maison avec des quantités variables d'oxycodone - entre 15 et 45 pilules.

En septembre de 2018, les chercheurs de Penn ont commencé un programme neuf qui a commencé des patients sans narcotiques et ont escaladé seulement si eus besoin. Les patients ont reçu la gabapentine et le paracétamol avant la chirurgie, puis ont reçu les médicaments de nouveau toutes les huit heures après la chirurgie, avec une dose IV de ketorolac. S'ils étaient toujours en douleur, les patients ont reçu le tramadol. Seulement après tout de cela étaient ils ont escaladé à l'oxycodone pour leur douleur. Si la douleur encore prolongée, ils étaient prescrites 10 pilules d'oxycodone seulement.

Sur 170 patients entre septembre 2018 et janvier 2019, 115 (68 pour cent) ont été rebutés sans ordonnances pour des opioids. Encore 41 (24 pour cent) ont été à la maison assortis à 10 pilules du nonnarcotic, tramadol. Juste 14 (8 pour cent) ont été prescrits 10 pilules d'oxycodone. D'étude les rayures comparées de douleur également parmi des patients, et là n'étaient aucune différence parmi les trois groupes en dépit des patients recevant différents médicaments. Talwar dit ceci montre que la technique de management de douleur était efficace tout en identifiant toujours de ce que chaque patient a besoin.

Il y a eu des appels à aller opioid sans, mais quelques patients ont besoin de eux, et nos caractéristiques indiquent que parmi nos patients, chacun douleur était réglée après la chirurgie. Nous sommes parvenus à réaliser cela tout en voyant toujours une réduction primordialement de la quantité d'opioids nous prescrivions. »

Auteur important Ruchika Talwar, DM, un résidant en urologie

Talwar dit des aides de cette réduction plus que juste les patients, puisqu'il y a moins pilules dans la maison et ainsi moins pilules déménageant par la communauté. Les chercheurs précisent également que tandis que ce modèle est spécifique aux patients de Penn, le principe est généralisable.

« Chaque pratique est différente, et ainsi notre prochain objectif est de vérifier cette approche dans une étude multi-institutionnelle, mais nous nous sommes sentis qu'il était important de partager notre réussite pour commencer la conversation au sujet comment d'autres centres peuvent vouloir mettre en application n'importe quoi de pareil, » de Guzzo a dit.

Talwar présentera les découvertes dans un résumé oral vendredi 31 mai à au central 15h09 en chambre 102 de place de McCormick.