O programa novo da gestão da dor envia pacientes da cirurgia do cancro de 92% em casa sem opiáceo

Um programa especializado da gestão da dor para os pacientes que se submeteram à cirurgia robótico para cancros urológicos conduziu a apenas oito por cento que vão em casa com os narcóticos após a descarga, comparada a 100 por cento que os receberia sem este protocolo aumentado da recuperação. O que é mais, o grupo de pacientes que receberam narcóticos foram em casa com menos comprimidos do que teriam sob directrizes regulares. Os pesquisadores na Faculdade de Medicina de Perelman na Universidade da Pensilvânia apresentarão seus resultados na sociedade de 2019 americanos da reunião anual da oncologia clínica em Chicago (#6502 abstrato).

“A chave a nosso programa era começar pacientes com sobre as medicamentações contrárias, a seguir escala-as como necessário. Isto significa que os pacientes cuja a dor pode ser controlada sem opiáceo nunca termine acima a obtenção deles no primeiro lugar, quando os pacientes cuja a dor justifica estas prescrições os receberem quando necessários,” disse o autor principal Ruchika Talwar, DM, um residente na urologia. Thomas J. Guzzo, DM, MPH, chefe da urologia, é o autor superior do estudo.

As pacientes que sofre de cancro são particularmente suscetíveis ao apego do opiáceo, com estudos recentes mostrando que são 10 vezes mais prováveis de morrer de uma overdose do opiáceo do que o público geral. Aproximadamente seis por cento das pacientes que sofre de cancro que usam opiáceo pela primeira vez para controlar a dor depois que uma cirurgia se torna viciado.

Este estudo olhou especificamente os procedimentos urological robóticos, incluindo o prostatectomy radical para remover a próstata e nephrectomy radical e nephrectomy parcial para remover ou remover parcialmente o rim. Em todos estes casos, as directrizes indicam a emissão de pacientes em casa com as quantidades de variação de oxycodone - entre 15 e 45 comprimidos.

Em setembro de 2018, os pesquisadores de Penn começaram um programa novo que começasse pacientes sem narcóticos e escalaram-no somente se necessários. Os pacientes receberam o gabapentin e o acetaminophen antes da cirurgia, a seguir receberam as drogas outra vez cada oito horas após a cirurgia, junto com uma dose IV do ketorolac. Se estavam ainda na dor, os pacientes receberam o tramadol. Somente afinal disso eram escalaram ao oxycodone para sua dor. Se a dor ainda continuou, foram prescritos 10 comprimidos do oxycodone somente.

Fora de 170 pacientes entre setembro de 2018 e janeiro de 2019, 115 (68 por cento) foram descarregados sem prescrições para opiáceo. Uns outros 41 (24 por cento) foi em casa com os 10 comprimidos do nonnarcotic, tramadol. Apenas 14 (8 por cento) foram prescritos 10 comprimidos do oxycodone. A dor igualmente comparada do estudo marca entre pacientes, e não havia nenhuma diferença entre os três grupos apesar dos pacientes que recebem medicamentações diferentes. Talwar diz este mostra que a técnica de gestão da dor era eficaz ao ainda reconhecer o que cada paciente exige.

Houve uns atendimentos a ir opiáceo-livres, mas alguns pacientes precisam-nos, e nossos dados indicam que entre nossos pacientes, todos dor era controlado após a cirurgia. Nós controlamos conseguir aquele ao ainda ver uma redução opressivamente na quantidade de opiáceo nós prescrevemos.”

Autor principal Ruchika Talwar, DM, um residente na urologia

Talwar diz ajudas desta redução mais do que apenas os pacientes, desde que há menos comprimidos na HOME e assim menos comprimidos que se movem através da comunidade. Os pesquisadores igualmente indicam que quando este modelo for específico aos pacientes de Penn, o princípio é que se pode generalizar.

“Cada prática é diferente, e assim que nosso objetivo seguinte é testar esta aproximação em um estudo multi-institucional, mas nós sentimos que era importante compartilhar de nosso sucesso para começar a conversação sobre como outros centros podem querer executar qualquer outra coisa semelhante,” Guzzo disse.

Talwar apresentará os resultados em um sumário oral sexta-feira 31 de maio na central do p.m do 3:09 na sala 102 do lugar de McCormick.