El nuevo programa de la administración del dolor envía a pacientes de la cirugía del cáncer del 92% a casa sin opiáceos

Un programa especializado de la administración del dolor para los pacientes que experimentaron la cirugía robótica para los cánceres urológicos dio lugar al apenas ocho por ciento que iba a casa con el narcótico después del licenciamiento, comparado al 100 por ciento que lo habría recibido sin esto protocolo aumentado de la recuperación. Cuál es más, el grupo de los pacientes que recibieron el narcótico fueron a casa con menos píldoras que él tendría bajo pautas regulares. Los investigadores en la Facultad de Medicina de Perelman en la Universidad de Pensilvania presentarán sus conclusión en la sociedad de 2019 americanos de la reunión anual de la oncología clínica en Chicago (#6502 abstracto).

“La llave a nuestro programa era comenzar a pacientes con sobre las medicaciones contrarias, después las intensifica según las necesidades. Esto significa que los pacientes cuyo dolor se puede nunca manejar sin los opiáceos termine hacia arriba conseguirlos en el primer lugar, mientras que los pacientes cuyo dolor autoriza estas recetas los reciben cuando están necesitados,” dijo al autor importante Ruchika Talwar, Doctor en Medicina, residente en urología. Thomas J. Guzzo, Doctor en Medicina, MPH, jefe de la urología, es el autor mayor del estudio.

Los enfermos de cáncer son determinado susceptibles al apego del opiáceo, con estudios recientes mostrando que son 10 veces más probables de morir de una sobredosis del opiáceo que el público en general. El cerca de seis por ciento de los enfermos de cáncer que utilizan opiáceos por primera vez para manejar dolor después de que una cirugía llegue a ser adicta.

Este estudio observaba específicamente procedimientos urológicos robóticos, incluyendo prostatectomía radical para quitar la próstata y nefrectomía radical y nefrectomía parcial para quitar o para quitar parcialmente el riñón. En todos estos casos, las pautas indican el envío de pacientes a casa con cantidades de variación de oxycodone - entre 15 y 45 píldoras.

En septiembre de 2018, los investigadores de Penn comenzaron un nuevo programa que comenzó a pacientes sin el narcótico e intensificó solamente si es necesario. Los pacientes recibieron gabapentin y acetaminophen antes de cirugía, después recibieron las drogas otra vez cada ocho horas después de la cirugía, junto con una dosis IV del ketorolac. Si todavía estaban en dolor, los pacientes recibieron tramadol. Después de todo de eso estaban solamente intensificaron al oxycodone para su dolor. Si el dolor todavía continuó, los prescribieron 10 píldoras del oxycodone solamente.

Descargaron a los pacientes entre septiembre de 2018 y enero de 2019, 115 de 170 (el 68 por ciento) sin las recetas para los opiáceos. Otros 41 (el 24 por ciento) fueron a casa con 10 píldoras del nonnarcotic, tramadol. Apenas 14 (el 8 por ciento) fueron prescritos 10 píldoras de oxycodone. El estudio también comparó muescas del dolor entre pacientes, y no había diferencia entre los tres grupos a pesar de los pacientes que recibían diversas medicaciones. Talwar dice éste muestra que la técnica de administración del dolor era efectiva mientras que todavía reconocía lo que requiere cada paciente.

Ha habido lamamientos a ir opiáceo-libres, pero algunos pacientes los necesitan, y nuestros datos indican que entre nuestros pacientes, todo el mundo dolor era controlado después de cirugía. Manejamos lograr eso mientras que todavía veían una reducción de forma aplastante en la cantidad de opiáceos prescribimos.”

Autor importante Ruchika Talwar, Doctor en Medicina, residente en urología

Talwar dice ayudas de esta reducción más que apenas los pacientes, puesto que hay menos píldoras en el hogar y así menos píldoras que se mueven a través de la comunidad. Los investigadores también señalan que mientras que este modelo es específico a los pacientes de Penn, el principio es generalizable.

“Cada práctica es diferente, y así que nuestra meta siguiente es probar esta aproximación en un estudio multi-institucional, pero aserrábamos al hilo que era importante compartir nuestro éxito para comenzar la conversación sobre cómo otros centros pueden querer ejecutar algo similar,” Guzzo dijo.

Talwar presentará las conclusión en un extracto oral el viernes 31 de mayo en la central del 3:09 P.M. en el sitio 102 del lugar de McCormick.