Les marchandeurs de Chambre mettent à zéro dedans sur l'unique-débiteur et il tout descend à deux petits mots

Un comité congressionnel puissant retient une audition sur la santé d'unique-débiteur.

Cela ressemble à de la place parfaite pour des législateurs examinant aux remarques politiques faciles de rayure et aux brefs discours neufs de coupure pour une des plus grandes discussions de la police du pays. Droite ?

Pas si vous parlez de l'audition de mercredi au sein du Comité budgétaire de Chambre. Les membres des deux partis politiques ont interrogé les fonctionnaires congressionnels de bureau de budget à une recherche pour les munitions neuves dans un combat de santé qui a déjà allumé la campagne électorale 2020.

L'unique-débiteur affaiblirait-il sévèrement l'économie, ou pilotez les médecins hors des affaires ? Auraient-elles comme conséquence de meilleurs, plus abordables soins pour tous les Américains, ou même la sauvegarde vit-elle ?

Et, chronique, ils ont été contrecarrés par deux trompeusement mots simples.

« Elle dépend. »

Déployé en formes variées par trois de premiers ordinateurs principaux de Washington, cette opposition a souligné une remarque le même bureau effectué il y a trois semaines : le « unique-débiteur, » ou le « régime d'assurance maladie pour tous, » pourrait jouer à l'extérieur des voies innombrables. Et avant que les décisionnaires puissent pronostiquer au sujet de ce qu'une telle commande des vitesses ferait, elles doivent répondre à encore plus de questions fondamentales.

N'importe ce que, a dit le repère Hadley, le directeur adjoint du CBO, « déménager à un système d'unique-débiteur serait une entreprise importante. »

Les questions sans réponse comprennent, dit-il, quels genres d'avantages un tel panneau de système, qu'il payeraient des médecins ces services, pourraient des infirmières praticienne ou des assistants de médecin pour jouer un rôle plus grand sous ce système, quel un peu partage des coûts seraient laissés intact et qui pourrait payer plus dans les impôts sous ce système ?

Juste le terme « unique-débiteur » - un système dans lequel la santé est payée pour par un service public unique - lames ces nuances sombres.

Cet ouvert-endedness est pourquoi le CBO n'a pas mis un prix à payer sur ce qu'il pourrait coûter, qui est sa fonction. Que la remarque a été soulevée à plusieurs reprises mercredi, avec les membres du comité républicains proposant le bureau regardez le régime d'assurance maladie graduel enseignement pour toute la facturation menée par le représentant. Pramila Jayapal (D-Lavage.), aussi un membre du comité de budget.

Démocrate n'ont pas demandé une estimation sur aucun unique-débiteur unique que la facturation parce que « il y a tant de voies de faire ceci, » a indiqué le Président John Yarmuth (D-KY de comité.). « Ce serait une énorme modification de beaucoup de différents numéros là-dessus. »

Il est peu clair, Hadley a mis l'accent sur, si l'unique-débiteur coûterait plus dans la dépense de santé que le système actuel fait. Le régime d'assurance maladie paye loin moins sur le temps système et la gestion que fait l'assurance privée. Mais toujours, c'est seulement une variable.

Même sans ces numéros - ou beaucoup de coopération de leurs témoignages - les membres ont fait leur meilleur pour essayer des lignes de crise.

Les républicains ont peint un tableau dans lequel les médecins feraient face à des réductions des salaires et abandonnent la pratique du médicament, des Américains languiraient sur des waitlists pour des soins médicaux de sauvetage, et les bureaucrates de Washington décideraient quelle santé est couverte.

Les « Américains n'auraient aucun choix mais pour attendre plus longtemps et payer plus les soins de basse qualité, » a discuté le représentant. Jason Smith (R-MOIS.) - en dépit de la réaction répétée de Hadley que, réellement, les temps d'attente, le coût et la qualité seraient tout des produits du congrès de choix effectue en concevant n'importe quel régime d'unique-débiteur, et non inhérent au système lui-même.

Démocrate ont montré leur propre division.

Représentant. Seth Moulton (la D-Masse.), qui fonctionne également pour le président, a argué du fait que le cadre de CBO a supporté le besoin, pas pour l'unique-débiteur mais pour que le gouvernement offre une soi-disant option publique - un programme santé de gouvernement qui concurrence l'assurance privée. De nombreux candidat Democratic a déjà desserré cette approche sur la campagne électorale.

D'autres membres, comme le représentant. RO Khanna (D-Calif.), concentré sur les changements radicaux, comme ceux desserrés en Jayapal et, du côté de sénat, ponceuses indépendantes du Vermont Bernie. (Khanna est un co-président sur la campagne présidentielle des ponceuses.)

Khanna a argué du fait que la santé d'unique-débiteur augmenterait des salaires pour le 50% inférieur de travailleurs, puisque leurs employeurs plus devraient subventionner la santé et ne pourraient au lieu payer des rémunérations plus élevées.

« Il est possible de concevoir ce système, oui, » Hadley a dit.

Mais cette possibilité dépend de plusieurs autres facteurs : par exemple, combien les employeurs réussissent à ces épargne de nouveau aux employés, et comment tous les impôts neufs financer le système de santé neuf sont structurés.

Ou, en d'autres termes : « Il dépend. »

L'audition de mercredi marquée la deuxième discussion de Chambre du l'unique-débiteur - mais ce ne sera pas la dernière fois où le Comité budgétaire le discute. Dans ses remarques, Jayapal appelé pour que le comité entende le témoignage sur son régime d'assurance maladie spécifique pour toute la facturation à une date ultérieure.

Les républicains, y compris le membre de la hiérarchie du comité, Steve Womack (R-Arche.), supportent cette idée, qui pourrait les aider pour attacher plus de Démocrate modérés à l'édition d'unique-débiteur.

S'ils font, les membres devront de nouveau confronter un fait incommode : La réforme réelle de santé est compliquée et ne réduira pas aux brefs discours faciles.

« Les effets d'un tel système, » car Hadley l'a mis, « pourraient varier grand selon les petits groupes. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.