I hagglers della Camera azzerano dentro sul unico debitore e tutto scende a due piccole parole

Un comitato congressuale potente tiene un'audizione sulla sanità del unico debitore.

Sonda come il posto perfetto per i legislatori che guardano ai punti politici facili del punteggio e brevi discorsi del taglio ai nuovi per uno di più grandi dibattiti della polizza della nazione. Destra?

Non se state parlando dell'audizione di mercoledì nel Comitato del bilancio della Camera. I membri da entrambi i partiti politici hanno interrogato i funzionari congressuali dell'ufficio del bilancio in una ricerca per nuove munizioni in una lotta di sanità che già ha illuminato la campagna elettorale 2020.

Il unico debitore indebolirebbe severamente l'economia, o guidi medici dall'affare? Provocherebbe la migliore, cura più accessibile per tutti gli Americani, o persino i risparmi vivono?

E, coerente, sono stati contrastati da due parole ingannevolmente semplici.

“Dipendono.„

Spiegato in vari moduli da tre dei potente elaboratori superiori di Washington, quell'avvertimento ha sottolineato un punto lo stesso ufficio fatto tre settimane fa: “il unico debitore,„ o “Assistenza sanitaria statale per tutti,„ potrebbe giocare fuori nei modi innumerevoli. E prima che i responsabili della politica possano prognosticare circa cui un tal spostamento farebbe, devono rispondere a un po'più di domande di base.

Qualunque cosa, dica il segno Hadley, il vice direttore del CBO, “muoversi verso un sistema del unico debitore sarebbe un'impresa importante.„

Domande senza risposta, disse, includono che generi di vantaggi un tal coperchio del sistema, che cosa pagherebbero medici quei servizi, potrebbero curare i professionisti o gli assistenti del medico svolgono un maggior ruolo con quel sistema, che genere di ripartizione dei costi sarebbero lasciati intatto e chi potrebbe pagare più nelle tasse con quel sistema?

Appena il termine “unico debitore„ - un sistema in cui la sanità è pagata per vicino un singolo servizio pubblico - foglie quelle sfumature oscure.

Questa indeterminatezza è perché il CBO non ha messo un prezzo da pagare su cui potrebbe costare, che è il suo processo. Quel punto è venuto ripetutamente su mercoledì, con i membri del Comitato repubblicani che suggeriscono lo sguardo dell'ufficio dall'all'Assistenza sanitaria statale sostenuta da progressivo per tutta la fattura condutta dal rappresentante. Pramila Jayapal (D-Lavaggio.), anche un membro del Comitato del bilancio.

Democratici non hanno richiesto un preventivo su alcun singolo unico debitore che la fattura perché “ci sono tanti modi di fare questo,„ ha detto il presidente John Yarmuth (D-KY del comitato.). “Sarebbe una matrice enorme di molti numeri differenti su.„

È poco chiaro, Hadley ha sottolineato, se il unico debitore costerebbe più in spesa di sanità che il sistema corrente fa. Assistenza sanitaria statale paga molto su spese generali e sull'amministrazione dell'assicurazione privata. Ma ancora, quella è soltanto una variabile.

Anche senza quei numeri - o molta cooperazione dai loro testimoni - i membri hanno fatto il loro meglio per provare le righe di attacco.

I repubblicani hanno dipinto una maschera in cui medici avrebbero affrontato le riduzioni di stipendio ed abbandonano la pratica di medicina, Americani languirebbero sui waitlists per assistenza medica di salvataggio ed i burocrati di Washington deciderebbero che sanità è coperta.

“Gli Americani non avrebbero scelta ma aspettare più lungamente e pagare più cura di bassa qualità,„ ha discusso il rappresentante. Jason Smith (R-Mo.) - malgrado la risposta ripetuta di Hadley che, realmente, tempi di attesa, costo e qualità tutti sarebbero prodotti del congresso di scelte fa nella progettazione della tutta la pianificazione del unico debitore e non inerente al sistema stesso.

Democratici hanno mostrato la loro propria divisione.

Rappresentante. Seth Moulton (la D-Massa.), che egualmente sta funzionando per Presidente, ha sostenuto che la struttura di CBO ha supportato il bisogno, non per il unico debitore ma affinchè il governo offra una cosiddetta opzione pubblica - una pianificazione di salubrità di governo che fa concorrenza contro assicurazione privata. Molto candidato Democratic già ha appoggiato questo approccio sulla campagna elettorale.

Altri membri, come il rappresentante. Ro Khanna (D-Calif.), messo a fuoco su più cambiamenti radicali, come quelli di appoggio sabbiatrici di Bernie dall'indipendente del Vermont, dal lato del senato, e di Jayapal. (Khanna è un co-presidente sulla campagna presidenziale delle sabbiatrici.)

Khanna ha sostenuto che la sanità del unico debitore avrebbe aumentato gli stipendi per il 50% più basso dei lavoratori, poiché i loro datori di lavoro più avrebbero dovuto sovvenzionare la sanità e non potrebbero invece pagare gli più alti stipendi.

“È possibile progettare quel sistema, sì,„ Hadley ha detto.

Ma quella possibilità dipende da parecchi altri fattori: per esempio, quanto i datori di lavoro passano a quel risparmio di nuovo agli impiegati e come tutte le nuove tasse finanziare il nuovo sistema sanitario sono strutturate.

O, per dirla in altro modo: “Dipende.„

L'audizione di mercoledì ha tracciato la seconda discussione della Camera sul unico debitore - ma non sarà l'ultima volta che il Comitato del bilancio lo discuta. Nelle sue osservazioni, Jayapal ha richiesto il comitato per sentire la testimonianza sulla sua Assistenza sanitaria statale specifica per tutta la fattura ad una data ulteriore.

I repubblicani, compreso il membro del posto del comitato, Steve Womack (R-Arca.), supportano questa idea, in grado di aiutarli per legare più Democratici moderati all'emissione del unico debitore.

Se fanno, i membri ancora una volta dovranno confrontare un fatto inopportuno: La riforma reale di salubrità è complicata e non diminuirà ai brevi discorsi facili.

“Gli effetti di un tal sistema,„ poichè Hadley lo ha messo, “potrebbero variare notevolmente secondo i dettagli.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.