A terapia da estimulação do nervo podia ajudar pacientes com o tipo o mais comum de curso

A pesquisa conduzida por um cientista do UCLA encontrou que uma terapia nova da estimulação do nervo para aumentar a circulação sanguínea poderia ajudar pacientes com o tipo o mais comum de curso até 24 horas após o início.

Um estudo de 1.000 pacientes encontrou a evidência que a técnica, chamada estimulação activa do conjunto de pilha do nervo, reduzida o grau dos pacientes de inabilidade três meses depois que sofreram um curso isquêmico cortical agudo, que afectasse a superfície do cérebro.

O Dr. Jeffrey Poupança, director do centro detalhado do curso do UCLA, era o investigador co-principal do estudo, que foi conduzido em 73 centros médicos em 18 países.

“Nós acreditamos que este representa o advento de um tratamento inteiramente novo para pacientes com o curso isquêmico agudo,” disse a poupança, que igualmente é vice-presidente do sócio principal para a pesquisa clínica na neurologia na Faculdade de Medicina de David Geffen no UCLA. O estudo é publicado hoje em The Lancet.

Ao contrário das duas terapias actualmente aprovadas para o curso agudo, que abrem artérias obstruídas dissolvendo ou removendo um coágulo, a aproximação nova aplica a estimulação elétrica às pilhas de nervo atrás do nariz, aumentando a circulação sanguínea no cérebro dilatando-se artérias não danificadas e contorneando o bloqueio para tratar a região ameaçada do cérebro.

Nos estudos precedentes para compreender o mecanismo por que o tratamento trabalharia, os cientistas encontraram que a estimulação do conjunto de pilha do nervo aumenta não somente a circulação sanguínea, mas igualmente preservam a barreira do sangue-cérebro, que impede o inchamento do cérebro. Igualmente melhorou a capacidade dos neurônios para compensar ferimento e formar conexões novas.

Em um subconjunto do estudo de 520 povos que tiveram deficits principais e ferimento confirmado ao córtice cerebral, 40% daqueles que não tiveram a estimulação teve resultados favoráveis, contra 50% daqueles que tiveram a estimulação. Embora aqueles resultados sejam insuficiente do significado estatístico, quando os dados são combinados com os resultados similares de uma experimentação mais adiantada, as estatísticas cumulativas indicam que a terapia é eficaz quando oito a 24 horas administradas após o início de um curso isquêmico agudo cortical.

O tratamento usa um eléctrodo pequeno do neurostimulator que seja implantado temporariamente através do telhado da boca. (O implante exige somente a anestesia local.) Durante o estudo, o eléctrodo estimulou activamente o conjunto de pilha do nervo quatro horas um o dia por cinco dias consecutivos.

O primeiro tratamento para o curso isquêmico, o alteplase dedissolução da droga, foi aprovado por Food and Drug Administration em 1996. Quando administrada logo após o início, a droga, que é chamada igualmente tPA, pode às vezes claro uma artéria obstruída, circulação sanguínea da restauração e para evitar dano do curso. Contudo, sua eficácia diminui se o tratamento é atrasado além de três horas, ele não trabalha para todos os pacientes, e alguns povos têm as circunstâncias que impossibilitam seu uso.

Mais recentemente, o FDA aprovou os dispositivos da coágulo-recuperação que são rosqueados através das artérias para capturar e remover bloqueios. Usado apenas ou conjuntamente com o tPA, aqueles dispositivos estenderam o tempo do tratamento a 24 horas após o início do curso em alguns pacientes, embora um tratamento mais adiantado fosse mais eficaz. Mas os dispositivos exigem a experiência que pode ser parte externa ausente de centros médicos principais.

O curso continua a ser uma causa de morte principal e de inabilidade nos Estados Unidos e em todo o mundo, fazendo lhe o imperativo que nós nos tornamos tratamentos novos, eficazes para complementar as terapias existentes, incluindo no indicador prolongado do tratamento.”

Dr. Jeffrey Poupança, director do centro detalhado do curso do UCLA

A experimentação encontrou que o tratamento novo da estimulação pode ser seguro e eficaz para os povos que não são elegíveis para a medicamentação dedissolução, Poupança disse. Os estudos futuros determinarão a eficácia da terapia nova quando é usada com medicamentações dedissolução e dispositivos da coágulo-recuperação.