EUSEM expresa preocupaciones por el bajo de las pruebas que son la base del manojo de una hora de la sepsia

Las pruebas actualmente disponibles no soportan “la recomendación reciente del manojo Hour-1” de realizar cinco pasos iniciales del tratamiento dentro de la primera hora en pacientes con sepsia. Ésa es la posición de la sociedad europea del remedio de la emergencia (EUSEM), publicada en la aplicación de mayo/junio el gorrón europeo del remedio de la emergencia, Diario Oficial de EUSEM. El gorrón es publicado en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.

Mientras que reconoce la importancia del reconocimiento temprano y el tratamiento de la sepsia, “El EUSEM desea expresar sus preocupaciones con respecto al bajo de las pruebas que son la base de estas direcciones, y de la implicación potencial desde un punto de vista del médico de la emergencia,” según el manifiesto por un panel de los especialistas europeos de cabeza del remedio de la emergencia. El autor importante es profesor Yonathan Freund de Sorbonne Université y de Hôpital Pitié Salpêtrière, París.

Preocupaciones por “daño inesperado” de recomendaciones actualizadas de la sepsia

En 2018, la campaña de la sepsia de la supervivencia (SSC) publicó un equipo actualizado de las recomendaciones para el tratamiento inicial de la sepsia y de la descarga eléctrica séptica. SSC es un esfuerzo cooperativo global de perfeccionar el tratamiento y de reducir el riesgo de muerte de la sepsia. La sepsia es un campo común y una condición potencialmente peligrosa para la vida, ocurriendo cuando el sistema inmune monta una reacción inflamatoria de forma aplastante a la infección.

La actualización 2018 introdujo “un manojo Hour-1” de pasos que los profesionales de esa atención sanitaria deben comenzar tan pronto como época de la clasificación: nivel de medición del lactato de la sangre, realizando culturas de la sangre, y comenzar el tratamiento con los antibióticos, los líquidos intravenosos, y los vasopressors si está indicado.

La recomendación de realizar estos cinco pasos dentro de la primera hora representa una aceleración del tratamiento, comparada al objetivo de tres horas recomendado en las pautas 2016 de SSC. Incluso la definición del “tiempo cero" se movió adelante: desde el reconocimiento de la sepsia a la época de la clasificación en el departamento de emergencia.

El nuevo manifiesto de EUSEM es una “expresión de la preocupación” por las recomendaciones actualizadas. Observando el papel destacado de médicos de la emergencia en el reconocimiento inicial y el cuidado de pacientes con sepsia, el manifiesto de EUSEM destaca la calidad baja a moderada de las pruebas que soporta el manojo Hour-1. “La base empírica para el calendario reducido del manojo de la sepsia es demasiado débil ser obligatoria,” profesor Freund y los co-autores escriben.

Los autores observan deficiencias en otras recomendaciones también, planteando preguntas sobre las ventajas de la medición temprana del lactato y de líquidos intravenosos. Bastante, concluyen, comenzando los antibióticos tan pronto como la diagnosis probable de la sepsia se haga parezca ser el factor clave responsable de la mejoría en resultados con el tratamiento temprano.

La declaración de EUSEM pregunta si es práctica comenzar todos los elementos del manojo de la sepsia dentro de la primera hora - especialmente puesto que hasta una en cinco pacientes diagnosticados inicialmente con sepsia se encuentra final para tener una diagnosis no contagiosa. El profesor Freund y colegas también expresa la preocupación por consecuencias involuntarias posibles de fijar “el manojo Hour-1” como la asistencia estándar. Escriben, “en remedio de la emergencia, los objetivos poco realistas del tiempo tomados como indicadores de la calidad pueden causar daño inesperado.”

La realización del manojo de la sepsia dentro una hora después de que la clasificación no es pruebas basadas y puede incluso ser potencialmente dañina. Por lo tanto, EUSEM no puede soportar la nueva dirección de SSC, sino acentúa el reconocimiento temprano de la sepsia y de la administración oportuna de antibióticos en pacientes apropiadamente seleccionados en el plazo de 1 hora de clasificación.”

Profesor Yonathan Freund y co-autores

Fuente:

Wolters Kluwer

Referencia del gorrón:

Freund, 2019) sociedades europeas del Y. y otros (de manifiesto del remedio de la emergencia en el manojo de una hora de la sepsia de la campaña de la sepsia de la supervivencia. Gorrón europeo del remedio de la emergencia. doi.org/10.1097/MEJ.0000000000000603.