L'utilisation du buprenorphine de traiter la dépendance d'opioid prolifère en Californie

Buprenorphine, un nouveau venu relatif dans la demande de règlement de la dépendance d'opioid, se développe dans la popularité parmi des médecins de la Californie en tant que modifications de réglementation, formation de médecin et d'autres initiatives rendent le médicament plus largement accessible.

Le régime des enrôlés médicaux qui ont reçu le buprenorphine a presque quadruplé à partir de fin 2014 au troisième trimestre de 2018, selon des caractéristiques publiées par médical, le programme de Medicaid de la condition. Le régime pour la méthadone - un médicament plus ancien et généralement utilisé - était presque sans modification à partir de fin 2014 par le dernier trimestre de 2017, la période la plus récente l'où les caractéristiques sont procurables.

Buprenorphine et méthadone sont les deux opioids. Les deux réduisent des états de manque pour l'héroïne et les opioids synthétiques tout en réduisant à un minimum des sympt40mes de suppression. Mais le buprenorphine est moins efficace et avoir moins vraisemblablement comme conséquence les overdoses fatales que la méthadone. Les médecins de la Californie ont plus de souplesse en la prescrivant qu'avec de la méthadone ou la naltrexone, un autre médicament employé pour traiter la dépendance.

Food and Drug Administration a reconnu le buprenorphine pour traiter la dépendance d'opioid en 2002. En 2015, médical a éliminé une règle exigeant des médecins d'obtenir l'autorisation préalable pour chaque patient. Cette condition était un barrage complémentaire pour beaucoup de médecins qui ont dû d'abord obtenir une renonciation fédérale pour soigner des patients avec le médicament - un procédé qui a besoin de huit heures de formation.

La renonciation est encore exigée. Mais depuis 2017, le projet d'extension de demande de règlement aidé par médicament (MAT) de la Californie de la condition a aidé les médecins de train qui souhaitent l'obtenir.

Une fois qu'ils obtiennent la renonciation, les médecins peuvent prescrire le buprenorphine dans une gamme des réglages, y compris des bureaux de premier soins, des hôpitaux de communauté et des installations correctionnelles. En revanche, la méthadone peut être dispensée seulement dans des programmes thérapeutiques fédéralement accrédités d'opioid.

Une facturation récent introduite dans le congrès éliminerait la condition fédérale de renonciation pour le buprenorphine, donnant à des médecins bien plus de souplesse.

Le programme d'extension de la T.A.O. de la Californie finance également la radio et les publicités télévisées, aérant actuel autour de la condition, qui encouragent des gens avec des dépendances d'opioid à rechercher la demande de règlement médicament-aidée. Le programme prend en charge un site Web, choosemat.org, qui dirige des gens vers la demande de règlement.

« Quand vous pouvez réussir quelqu'un [la T.A.O.], la preuve est que cela fonctionne réellement bien, » a dit Brian Hurley, directeur de médicament de dépendance pour les services de ministère de la santé du comté de Los Angeles. « Mais l'obtention commencée est le plus grand barrage. »

L'initiative d'extension de la T.A.O., lancée avec deux concessions fédérales se montant à $264 millions, aide à couvrir le coût de la demande de règlement non seulement pour les enrôlés médicaux mais également pour des gens sans l'assurance et ceux d'assurance privée qui ne payera pas la demande de règlement.

Marlies Perez, responsable de la Division de conformité de trouble de consommation de produits aux services du service de soins de santé de la Californie, a dit qu'une extension des programmes de méthadone est en cours, et il compte voir le régime de l'augmentation médicale de réclamations de méthadone.

Le programme de la T.A.O. recherche également à augmenter des options de demande de règlement pour le Natif américain de la condition et les groupes indigènes de l'Alaska, qui ont été heurtés d'une façon disproportionnée durement par l'épidémie d'opioid, Perez ont dit.

Le taux de mortalité d'overdose de l'opioid de la Californie en 2017 était les 5,3 morts selon 100.000 résidants - seulement environ un tiers du régime des États-Unis. Mais quelques comtés ruraux de la Californie du nord - comprenant Modoc, Humboldt, Mendocino et lac - ont eu des régimes trois ou quatre fois la moyenne par état.

En dépit des améliorations de l'accès au buprenorphine, Perez a dit, beaucoup de travail demeure. « Je ne veux pas diminuer le fait que nous avons toujours trop de gens mourir d'une maladie traitable, » il ai dit.

MÉTHODOLOGIE

Les caractéristiques que nous avons employées, des services de service de soins de santé de la Californie, montrent le nombre de patients pour qui des réclamations ont été soumises à médical pour le buprenorphine et la méthadone.

Le service compte le nombre de gens avec des réclamations pour ces médicaments par le quart. Notre analyse a commencé par le quatrième trimestre de 2014 et, pour le buprenorphine, elle a fini avec le troisième trimestre de 2018. Pour la méthadone, les données disponibles vont seulement jusqu'en fin 2017.

Pour chaque quart, KHN a prévu le régime des personnes, selon 10.000 enrôlés médicaux, qui ont reçu la méthadone et le buprenorphine. Cela nous a permis de régler pour l'extension abordable de Medicaid de la Loi de soins, qui a gonflé les grades de médical de 8,6 millions fin 2013 à environ 13 millions à partir de septembre 2018.

Les totaux trimestriels sont susceptibles un sous-dénombrement, parce que le DHCS exclut des caractéristiques pour un médicament dans n'importe quel comté où le nombre de gens qui ont reçu ce médicament est 10 ou moins.

Cette histoire de KHN d'abord publiée sur la Californie Healthline, un service de la fondation de santé de la Californie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.