L'uso di buprenorfina trattare la dipendenza dell'opioide prolifera nella California

La buprenorfina, un nuovo venuto relativo nel trattamento di dipendenza dell'opioide, sta sviluppandosi nella popolarità fra medici della California come modifiche normative, addestramento del medico ed altre iniziative rendono il farmaco più ampiamente accessibile.

La tariffa dei enrollees medici che hanno ricevuto la buprenorfina quasi ha quadruplicato da della fine del 2014 al terzo trimestre di 2018, secondo i dati pubblicati da medico, Medicaid dello stato programma. La tariffa per metadone - un più vecchio e droga più comunemente usato era quasi immutato da della fine del 2014 attraverso l'ultimo trimestre di 2017, il periodo più recente per cui i dati sono disponibili.

La buprenorfina ed il metadone sono entrambi gli opioidi. Entrambi diminuiscono i bisogni per gli opioidi del sintetico e dell'eroina mentre minimizzano i sintomi di ritiro. Ma la buprenorfina è meno potente e meno probabilmente provocare dosi eccessive interne che il metadone. Medici della California hanno più flessibilità nella prescrizione che con metadone o il naltrexone, un altro farmaco usato per trattare la dipendenza.

Food and Drug Administration ha approvato la buprenorfina per il trattamento della dipendenza dell'opioide nel 2002. Nel 2015, medico ha eliminato una norma che richiede a medici di ottenere l'autorizzazione precedente per ogni paziente. Quel requisito era una barriera supplementare per molti medici che hanno dovuto in primo luogo ottenere una rinuncia federale per curare i pazienti con il farmaco - un trattamento che richiede otto ore di addestramento.

La rinuncia ancora è richiesta. Ma dal 2017, il progetto di espansione del trattamento assistito farmaco della California (MAT) dello stato ha aiutato medici del treno che desiderano ottenerlo.

Una volta che ottengono la rinuncia, i medici possono prescrivere la buprenorfina in un intervallo delle impostazioni, compreso gli uffici di pronto intervento, gli ospedali e gli impianti correttivi. Al contrario, il metadone può essere dispensato soltanto nei programmi di trattamento federalmente accreditati dell'opioide.

Una fattura recentemente introdotta nel congresso eliminerebbe il requisito federale di rinuncia di buprenorfina, dante a medici la ancor più flessibilità.

Il programma di espansione della STUOIA della California egualmente costituisce un fondo per la radio e gli annunci della TV, corrente ventilanti intorno allo stato, che incoraggiano la gente con le dipendenze dell'opioide a cercare il trattamento farmaco-assistito. Il programma patrocina un sito Web, choosemat.org, che dirige la gente verso il trattamento.

“Quando potete ottenere qualcuno sopra [STUOIA], la prova è che funziona realmente bene,„ ha detto Brian Hurley, Direttore della medicina di dipendenza per il dipartimento della contea di Los Angeles dei servizi sanitari. “Ma cominciare è la più grande barriera.„

L'iniziativa di espansione della STUOIA, lanciata con due sussidi federali che ammontano a $264 milioni, sta contribuendo a coprire il costo del trattamento non solo per i enrollees medici ma anche per la gente senza assicurazione e quelle di assicurazione privata che non pagherà il trattamento.

Marlies Perez, capo della divisione di conformità di disordine di uso della sostanza al dipartimento della California dei servizi di sanità, ha detto che un'espansione dei programmi del metadone è in corso e pensa vedere la tariffa dell'aumento medico di reclami del metadone.

Il programma della STUOIA egualmente cerca di ampliare le opzioni del trattamento per il nativo americano dello stato ed i gruppi indigeni dell'Alaska, che sono stati colpiti sproporzionatamente duro dall'epidemia dell'opioide, Perez hanno detto.

Il tasso di mortalità della dose eccessiva dell'opioide della California nel 2017 era 5,3 morti per 100.000 residenti - soltanto circa un terzo della tariffa degli Stati Uniti. Ma alcune contee rurali della California del Nord - compreso Modoc, Humboldt, Mendocino ed il lago - hanno avute tariffe tre o quattro volte la media in tutto lo stato.

Malgrado i miglioramenti nell'accesso a buprenorfina, Perez ha detto, molto lavoro rimane. “Non voglio diminuire il fatto che ancora abbiamo troppa gente morire da una malattia trattabile,„ lei ho detto.

METODOLOGIA

I dati che abbiamo usato, dal dipartimento della California dei servizi di sanità, mostrano il numero dei pazienti per cui i reclami sono stati presentati a medico per buprenorfina e metadone.

Il dipartimento conta il numero della gente con i reclami per questi farmaci dal quarto. La nostra analisi ha cominciato con il quarto trimestre di 2014 e, per buprenorfina, ha cessato con il terzo trimestre di 2018. Per metadone, i dati disponibili vanno soltanto fino alla fine del 2017.

Per ogni quarto, KHN ha calcolato la tariffa delle persone, per 10.000 enrollees medici, che hanno ricevuto il metadone e la buprenorfina. Quello ha permesso che noi gestissimo per l'espansione di Medicaid della Legge accessibile di cura, che ha gonfiato il settembre 2018 gli ordini di medico da 8,6 milioni alla fine del 2013 a circa 13 milioni.

I totali trimestrali sono probabili una sottovalutazione, perché il DHCS esclude i dati per un farmaco in tutta la contea in cui il numero della gente che ha ricevuto quel farmaco è 10 o meno.

Questa storia di KHN in primo luogo pubblicata su California Healthline, un servizio delle fondamenta di sanità di California.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.