O uso do buprenorphine tratar o apego do opiáceo prolifera em Califórnia

Buprenorphine, um recém-chegado relativo no tratamento do apego do opiáceo, está crescendo na popularidade entre doutores de Califórnia como mudanças reguladoras, treinamento do médico e outras iniciativas fazem a medicamentação mais extensamente acessível.

A taxa de enrollees médicos que receberam o buprenorphine quadruplicou quase desde o fim de 2014 ao terceiro quarto de 2018, de acordo com os dados liberados por médico, o programa de Medicaid do estado. A taxa para a metadona - uma droga mais velha e mais de uso geral - era quase inalterada desde o fim de 2014 através do último trimestre de 2017, o período o mais recente para que os dados estão disponíveis.

Buprenorphine e a metadona são ambos os opiáceo. Ambos reduzem ânsias para a heroína e opiáceo sintéticos ao minimizar sintomas de retirada. Mas o buprenorphine é menos poderoso e para conduzir menos provavelmente às overdose fatais do que a metadona. Os doutores de Califórnia têm mais flexibilidade em prescrevê-la do que com metadona ou naltrexone, uma outra medicamentação usada para tratar o apego.

Food and Drug Administration aprovou o buprenorphine para tratar a dependência do opiáceo em 2002. Em 2015, médico eliminou uma regra que exige doutores obter a autorização prévia para cada paciente. Essa exigência era uma barreira adicional para muitos médicos que tiveram que primeiramente obter uma renúncia federal para tratar pacientes com a medicamentação - um processo que exigisse oito horas do treinamento.

A renúncia é exigida ainda. Mas desde 2017, o projecto ajudado medicamentação da expansão do tratamento da Califórnia (MAT) do estado ajudou os doutores do comboio que desejam o obter.

Uma vez que obtêm a renúncia, os médicos podem prescrever o buprenorphine em uma escala dos ajustes, incluindo escritórios da atenção primária, hospitais da comunidade e facilidades correccionais. Pelo contraste, a metadona pode ser dispensada somente em programas de tratamento federal acreditados do opiáceo.

Uma conta introduzida recentemente no congresso eliminaria a exigência federal da renúncia para o buprenorphine, dando a doutores ainda mais flexibilidade.

O programa da expansão da ESTEIRA de Califórnia igualmente financia o rádio e os anúncios da tevê, arejando actualmente em torno do estado, que incentivam povos com apegos do opiáceo procurar o tratamento medicamentação-ajudado. O programa patrocina um Web site, choosemat.org, que dirija povos ao tratamento.

“Quando você pode obter alguém sobre [ESTEIRA], a evidência é que trabalha realmente bem,” disse Brian Hurley, director da medicina do apego para o departamento de Los Angeles County de serviços sanitários. “Mas obter começada é a barreira a mais grande.”

A iniciativa da expansão da ESTEIRA, lançada com as duas concessões federais que totalizam $264 milhões, está ajudando a cobrir o custo de tratamento não somente para enrollees médicos mas igualmente para povos sem o seguro e aqueles com o seguro privado que não pagará pelo tratamento.

Marlies Pérez, chefe da divisão da conformidade da desordem do uso da substância no departamento de Califórnia de serviços dos cuidados médicos, disse que uma expansão de programas da metadona é corrente, e espera ver a taxa de elevação médica das reivindicações da metadona.

O programa da ESTEIRA igualmente procura expandir opções do tratamento para o nativo americano do estado e os grupos nativos de Alaska, que foram batidos desproporcionalmente duramente pela epidemia do opiáceo, Pérez disseram.

A taxa de mortalidade da overdose do opiáceo de Califórnia em 2017 era 5,3 mortes por 100.000 residentes - somente aproximadamente um terço da taxa dos E.U. Mas alguns condados rurais de Califórnia do norte - incluindo Modoc, Humboldt, Mendocino e lago - tiveram taxas três ou quatro vezes a média nacional.

Apesar das melhorias no acesso ao buprenorphine, Pérez disse, muito trabalho permanece. “Eu não quero diminuir o facto de que nós ainda temos povos demais morrer de uma doença tratável,” ela disse.

METODOLOGIA

Os dados que nós nos usamos, do departamento de Califórnia de serviços dos cuidados médicos, mostram o número de pacientes para quem as reivindicações foram submetidas a médico para o buprenorphine e a metadona.

O departamento conta o número de pessoas com reivindicações para estas medicamentações pelo quarto. Nossa análise começou com o quarto trimestre de 2014 e, para o buprenorphine, terminou com o terceiro quarto de 2018. Para a metadona, os dados disponíveis vão somente até o fim de 2017.

Para cada quarto, KHN calculou a taxa de indivíduos, por 10.000 enrollees médicos, que receberam a metadona e o buprenorphine. Isso permitiu que nós controlassem para a expansão de Medicaid do acto disponível do cuidado, que inchou os graus de médico de 8,6 milhões ao fim de 2013 a aproximadamente 13 milhões em setembro de 2018.

Os totais trimestrais são prováveis uma contagem regressiva, porque o DHCS exclui dados para uma medicamentação em todo o condado onde o número de pessoas que recebeu essa medicamentação é 10 ou menos.

Esta história de KHN publicada primeiramente em Califórnia Healthline, um serviço da fundação dos cuidados médicos de Califórnia.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.