El uso del buprenorphine de tratar el apego del opiáceo prolifera en California

Buprenorphine, recién llegado relativo en el tratamiento del apego del opiáceo, está creciendo en el renombre entre los doctores de California como cambios reguladores, entrenamiento del médico y otras iniciativas hacen la medicación más extensamente accesible.

El índice de enrollees médicos que recibieron buprenorphine cuadruplicó casi a partir de finales de 2014 al tercer cuarto de 2018, según los datos liberados por médico, Medicaid del estado programa. El régimen para la metadona - una droga más vieja y generalmente usada - era casi sin cambios a partir de finales de 2014 a través del último trimestre de 2017, el período más reciente para el cual los datos están disponibles.

Buprenorphine y la metadona son ambos opiáceos. Ambos reducen los cravings para la heroína y los opiáceos sintetizados mientras que disminuyen síntomas de repliegue. Pero el buprenorphine es menos potente y dar lugar menos probablemente a sobredosis fatales que la metadona. Los doctores de California tienen más adaptabilidad en prescribirla que con la metadona o el naltrexone, otra medicación usada para tratar el apego.

Food and Drug Administration aprobó el buprenorphine para tratar dependencia del opiáceo en 2002. En 2015, médico eliminó una regla que requería a doctores conseguir la autorización previa para cada paciente. Ese requisito era una barrera adicional para muchos médicos que tuvieron que primero obtener una excepción federal para tratar a pacientes con la medicación - un proceso que requiere ocho horas de entrenamiento.

La excepción todavía se requiere. Pero desde 2017, el proyecto ayudado medicación de la extensión del tratamiento de California (MAT) del estado ha ayudado a los doctores del tren que desean obtenerlo.

Una vez que consiguen la excepción, los médicos pueden prescribir buprenorphine en un alcance de fijaciones, incluyendo oficinas de la atención primaria, hospitales de la comunidad y centros penitenciarios. Por el contrario, la metadona se puede dispensar solamente en programas de tratamiento federal acreditados del opiáceo.

Una cuenta introducida recientemente en congreso eliminaría el requisito federal de la excepción para el buprenorphine, dando a doctores aún más adaptabilidad.

El programa de la extensión de la ESTERA de California también financia la radio y los anuncios de la TV, ventilando actualmente alrededor del estado, que animan a gente con apegos del opiáceo a buscar el tratamiento medicación-ayudado. El programa patrocina un Web site, choosemat.org, que dirige a gente al tratamiento.

“Cuando usted puede conseguir alguien conectado [ESTERA], las pruebas son que trabajan realmente bien,” dijeron a Brian Hurley, director del remedio del apego para el departamento del condado de Los Angeles de los servicios médicos. “Pero el conseguir comenzado es la barrera más grande.”

La iniciativa de la extensión de la ESTERA, puesta en marcha con dos concesiones federales que suman $264 millones, está ayudando a revestir el costo del tratamiento no sólo para los enrollees médicos pero también para la gente sin seguro y ésas con el seguro privado que no pagará el tratamiento.

Marlies Pérez, jefe de la división de la concordancia del desorden del uso de la substancia en el departamento de California de los servicios de la atención sanitaria, dijo que una extensión de los programas de la metadona está en curso, y ella prevee ver el índice de subida médica de las reclamaciones de la metadona.

El programa de la ESTERA también intenta desplegar las opciones del tratamiento para el nativo americano del estado y los grupos nativos de Alaska, que han sido pegados desproporcionado difícilmente por la epidemia del opiáceo, Pérez dijeron.

El índice de mortalidad de la sobredosis del opiáceo de California en 2017 era 5,3 muertes por 100.000 residentes - solamente cerca de una mitad del régimen de los E.E.U.U. Pero algunos condados rurales de California septentrional - incluyendo Modoc, Humboldt, Mendocino y el lago - tenían regímenes tres o cuatro veces el promedio estatal.

A pesar de mejorías en el acceso al buprenorphine, Pérez dijo, sigue habiendo mucho trabajo. “No quiero disminuir el hecho de que todavía tenemos demasiada gente el morir de una enfermedad tratable,” ella dije.

METODOLOGÍA

Los datos que utilizamos, del departamento de California de los servicios de la atención sanitaria, muestran el número de pacientes para quienes las reclamaciones fueron presentadas a médico para el buprenorphine y la metadona.

El departamento cuenta el número de gente con las reclamaciones para estas medicaciones por el cuarto. Nuestro análisis comenzó con el cuarto trimestre de 2014 y, para el buprenorphine, terminó con el tercer cuarto de 2018. Para la metadona, los datos disponibles van solamente hasta finales de 2017.

Para cada cuarto, KHN calculaba el índice de individuos, por 10.000 enrollees médicos, que recibieron la metadona y el buprenorphine. Eso permitió que controláramos para la extensión de Medicaid del acto asequible del cuidado, que hinchó los grados de médico a partir de 8,6 millones a finales de 2013 a cerca de 13 millones en septiembre de 2018.

Los totales trimestrales son probables un undercount, porque el DHCS excluye los datos para una medicación en cualquier condado donde está 10 o menos el número de gente que recibió esa medicación.

Esta historia de KHN primero publicada en California Healthline, un servicio del asiento de la atención sanitaria de California.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.