Os Biomarkers ajudam a costurar o tratamento diurético para pacientes agudos da parada cardíaca

A actividade de Adrenomedullin prevê que pacientes agudos da parada cardíaca estão no grande risco de morte sem cargo-descarga diurético do tratamento, de acordo com a pesquisa de quebra atrasada apresentada hoje na parada cardíaca 2019, um congresso científico da sociedade européia da cardiologia (ESC).

A terapia na descarga permanece frequentemente inalterada para diversos semanas e mesmo meses em pacientes agudos da parada cardíaca. Nosso estudo mostra que isso não reavaliar a necessidade para diuréticos neste período de momento crítico tem conseqüências prejudiciais para pacientes.”

Primeiro Dr. Nikola Kozhuharov do autor, do hospital Basileia da universidade, Suíça

A parada cardíaca aguda é a causa a mais comum da hospitalização nos povos sobre 50 e até 30% morrem no ano após a descarga. “Isto está na parte devido ao desafio de prever que pacientes estão no grande risco de morte e na incerteza subseqüente em definir a intensidade apropriada do em-hospital e da gestão imediata da cargo-descarga,” disse o Dr. Kozhuharov.

O estudo apontou encontrar os biomarkers que prevêem níveis de risco nos pacientes agudos da parada cardíaca descarregados do hospital e que tirariam proveito das drogas da parada cardíaca. As drogas eram diuréticos, angiotensin-convertendo construtores dos inibidores de enzima ou do receptor do angiotensin, beta construtores, e antagonistas do aldosterone.

Para os biomarkers, o estudo usou dois componentes do adrenomedullin, uma hormona do peptide que fosse um vasodilator, significando que se dilata (abre) vasos sanguíneos. Adrenomedullin foi seleccionado depois que os estudos-pilotos sugeriram que pudesse determinar a deficiência orgânica de vasos sanguíneos pequenos e do risco associado da mortalidade. Além, a actividade do adrenomedullin reflecte a congestão residual em pacientes agudos da parada cardíaca e os pesquisadores supor que este poderia ser usado para guiar a terapia diurético na descarga.

Os dois componentes usados para determinar a actividade do adrenomedullin eram proadrenomedullin do midregional (Sr.-proADM), um precursor estável, e o formulário biologicamente activo do adrenomedullin (bio-ADM).

O estudo registrou 1.886 pacientes agudos da parada cardíaca que apresentam com dispneia aguda aos departamentos de emergência de hospitais da universidade no Reino Unido, em França, e em Suíça. As concentrações do plasma de Sr.-proADM e bio-ADM foram avaliados dentro de 12 horas da apresentação e na descarga de uma divisão aguda.

Um total de 514 pacientes (27%) morreu durante a continuação de 365 dias. Os pacientes com bio-ADM níveis acima do número médio tiveram uma sobrevivência significativamente mais baixa se não recebiam diuréticos na descarga. Um resultado semelhante foi encontrado para o Sr.-proADM. Ambas as associações permaneceram significativas após o ajuste para a idade e a concentração da creatinina do plasma na descarga. As associações com as outras drogas não eram significativas após a correcção para o teste múltiplo.

Os pacientes com bio-ADM concentrações do plasma acima do número médio tiveram um risco aumentado 87% de morte durante a continuação comparada àquelas com os níveis abaixo do número médio. O Sr.-proADM era ainda mais exacto do que bio-ADM para a morte de predição e o risco combinado de morte e/ou de rehospitalization agudo da parada cardíaca.

O Dr. Kozhuharov disse:

A observação que os pacientes com bio-ADM alto têm umas taxas de mortalidade muito mais altas se não tratadas com os diuréticos na descarga tem conseqüências clínicas imediatas. As razões para parar diuréticos durante a hospitalização incluíram o agravamento da função renal e da hipotensão. Nosso estudo mostra que os pacientes devem ser feitos nova avaliação para contra-indicações antes da descarga de modo que os diuréticos possam ser reiniciados se apropriado, particularmente se têm bio-ADM elevado.”

Source: Sociedade européia da cardiologia