Los microorganismos en los tornillos explanted del pedicle podían ser causa potencial para la falla espinal del implante

Los tornillos de Pedicle son de uso frecuente asegurar el hardware quirúrgico implantado a la espina dorsal en pacientes con enfermedad espinal o trauma espinal. En algunos casos, estos tornillos aflojan en un cierto plazo, llevando a la inestabilidad espinal y al dolor consiguiente. Ésta es una complicación común de la cirugía de la espina dorsal. Una razón sugerida para aflojar del tornillo del pedicle es infección implante-asociada, pero hasta ahora ha habido pocas pruebas clínicas para soportar esta teoría.

En de alta frecuencia del artículo el “de los microorganismos inferior-virulentos descubiertos por la sonicación del pedicle atornilla: una causa potencial para la falla del implante,” publicó hoy en el gorrón de la neurocirugía: La espina dorsal, Vincent Prinz, el Doctor en Medicina, y los colegas cuentan de nuevo su detección de la colonización microbiana del hardware quirúrgico del implante en pacientes sin signos clínicos evidentes de la infección.

El estudio centrado en 82 pacientes que experimentaron la cirugía durante la cual un implante espinal del hardware tuvo que ser quitado. Ningunos de estos pacientes tenían pruebas clínicas o del laboratorio de la infección activa, y no había signo obvio de la infección durante cirugía. Después de cirugía, la sonicación fue utilizada para descubrir la presencia de biofilms microbianos en el hardware extraído. Este uso de la energía de la onda acústica rompe aparte cualquier biofilm pegajoso que reviste los implantes quirúrgicos, separando los microorganismos que lo habitan. Los microorganismos que habían colonizado los implantes entonces fueron examinados para especificar qué tipos estaban presentes.

Los autores encontraron pruebas del tornillo del pedicle el aflojar en 54 de los 82 pacientes; los otros 28 pacientes formaron a un grupo de mando. La sonicación verificó la colonización microbiana del hardware extraído con una o más bacterias en 22 (40,7%) de los 54 pacientes con aflojar del tornillo del pedicle. La sonicación no encontró ninguna colonización microbiana en el hardware quitado de los 28 pacientes en quienes no había el aflojar del pedicle.

Los microorganismos lo más común posible encontrados fueron determinados como estafilococos coagulasis-negativos (específicamente epidermis del estafilococo, los hominis del S., lugdunensis del S., haemolyticus del S., cohnii del S., y saprophyticus del S.). Estas bacterias comensales son parte de la flora normal que reviste la piel humana y las membranas mucosas, donde causan raramente daño a sus ordenadores principal. El segundo encontró común que el microorganismo era acnés de Cutibacterium, que, como su nombre indica, causa acné y también se encuentra común en piel humana. Todas estas bacterias llevan un bajo de la virulencia. Cuando agregan en los aparatos médicos implantados dentro de un paciente, forman biofilms y pueden producir las infecciones que no muestran ningún síntoma clínico y no se descubren fácilmente.

Los autores examinaron archivos pacientes para encontrar las duraciones de las cirugías iniciales en las cuales el hardware espinal primero había sido implantado en la espina dorsal. Encontraron una diferencia importante entre el largo de la cirugía en los pacientes en quienes la colonización microbiana del hardware fue descubierta (± del medio 288 147 minutos) y los pacientes en los cuales no se encontró ninguna colonización microbiana (± del medio 201 103 minutos).

De acuerdo con el lazo entre aflojar del tornillo del pedicle y la colonización microbiana, los autores sugieren que los pacientes en quienes infectaron se reemplaza el hardware se beneficiaría de “terapia antibiótico biofilm-activa sistémica para prevenir el nuevo tornillo que afloja.” “Alternativamente,” agregan, los “antibióticos locales pueden ser aplicada, por ejemplo la capa antimicrobiana de tornillos o el uso de los reemplazos antimicrobianos locales del hidrogel o del hueso.”

Los autores resumen sus conclusión en cuatro puntos para llevar:

  • La infección inferior-virulenta posible del implante no fue revelada por las pruebas preoperativas estándar.
  • Había una asociación importante entre aflojar del tornillo del pedicle y la presencia de patógeno inferior-virulentos en los implantes espinales.
  • los estafilococos Coagulasis-negativos eran los patógeno lo más común posible encontrados que colonizaban los implantes.
  • Había una asociación importante entre tiempos largos de la cirugía y un índice más alto de infección del implante.

Cuando estaba preguntado por la importancia del estudio, el Dr. Vajkoczy dijo:

Los resultados de nuestro estudio agregarán a un movimiento del paradigma en cirugía de la espina dorsal, si no más generalmente, al manejo común de los implantes médicos del hardware. Nuestra percatación cada vez mayor de infecciones virulentas lentas como causa de la última falla de hardware ha cambiado nuestro concepto de prevención y de tratar esta complicación lamentable de la cirugía de la espina dorsal. Hoy, las estrategias son necesarias prevenir la colonización perioperative del implante, romper biofilms, y explorar activamente para las infecciones del implante usando la sonicación y el análisis microbiológico avanzado a la hora de la reoperación. Las buenas noticias son que la infección es una complicación que se puede tratar con éxito, si está diagnosticada correctamente.”

Fuente: Gorrón del grupo editorial de la neurocirugía