Le délire augmente le risque de dysfonctionnement cognitif, mais seulement pendant le premier mois postopératoire

La recherche neuve indique que des patients plus âgés qui développent le délire un déficit attentional aigu qui cire et des déclins, juste après que la chirurgie sont pour montrer à des signes de dysfonctionnement cognitif postopératoire un mois plus tard. Mais l'étude, publiée dans la première édition en ligne de l'anesthésiologie, le tourillon médical pair-observé de la société américaine des anesthésistes (asa), également constatée que le nombre de patients montrant toujours des signes de dysfonctionnement cognitif postopératoire diminué solidement et sensiblement à deux et six mois après la chirurgie.

Le délire est une complication postopératoire courante dans des patients chirurgicaux plus âgés et a été associé au déclin cognitif, au risque accru de la démence, et à une foule d'autres résultats négatifs. Supplémentaire, la guérison cognitive retardée ou inachevée peut compliquer la récupération pour des patients chirurgicaux plus âgés. Quand la chirurgie suivante de handicap cognitif dure pendant plus de 3 mois, on le connaît en tant que dysfonctionnement cognitif postopératoire.

La conclusion principale de cette étude était que le délire a augmenté de manière significative le risque de dysfonctionnement cognitif postopératoire, mais principalement pendant le premier mois postopératoire. Pour un nombre considérable de gens, le « cerveau guérissant » continuera longtemps après qu'écoulement d'hôpital. Cette guérison neurocognitive retardée peut représenter une réaction normale aux effets de affaiblissement de la chirurgie, de l'anesthésie, de la douleur, et des médicaments. Nos découvertes indiquent que ces effets sont de courte durée pour la plupart des adultes plus âgés. »

Étudiez l'auteur important Lori Daiello, le PharmD, professeur adjoint de la neurologie à la Faculté de Médecine d'Alpert de terriers de Brown University en Providence, Île de Rhode

Les chercheurs ont employé des caractéristiques du vieillissement couronné de succès après l'étude d'intervention différée (SAUGES), qui a examiné le choc à long terme du délire sur le fonctionnement cognitif postopératoire parmi 560 patients chirurgicaux d'adulte plus âgé, au-dessus de l'âge de 70. Le patient d'âge moyen était de 77 ans. Les participants de SAUGES étaient les tests donnés de la mémoire et de penser peu avant et après la chirurgie. Ils ont été également examinés aux visites complémentaires un, deux, et six mois après la chirurgie. Sharon Inouye, M.D., professeur de médecine à la Faculté de Médecine de Harvard, est l'investigateur principal général des SAUGES étudient, qui est financé par une concession de l'institut national sur le vieillissement. Il, avec Richard Jones, M.D., de Brown University, étaient des auteurs de Co-sénior sur cette étude.

Presque un quart (24%) de patients a développé le délire à l'hôpital après la chirurgie. Pendant un mois plus tard, presque la moitié des patients (47%) n'avait pas récupéré leurs capacités cognitives préchirurgicales et n'avait pas répondu aux critères pour le dysfonctionnement cognitif postopératoire. C'était la seule fois à ce que les auteurs ont trouvé une association statistiquement significative entre le délire postopératoire et le dysfonctionnement cognitif postopératoire.

Moins patients qualifiés en tant qu'ayant le dysfonctionnement cognitif postopératoire à 2 mois (23%) et à 6 mois (16%) après la chirurgie. À chaque bilan, le dysfonctionnement cognitif postopératoire était plus courant parmi les patients qui n'ont pas eu le délire postopératoire d'expérience.

M. Daiello note que les découvertes d'étude proposent que le délire postopératoire et le dysfonctionnement cognitif postopératoire puissent être des manifestations distinctes de dysfonctionnement neurocognitive perioperative. Comme relation entre le délire et le dysfonctionnement cognitif postopératoire est la recherche mieux comprise et future peut examiner les mécanismes fondamentaux dans l'espoir des stratégies se développantes pour éviter ces conditions.

Dans un éditorial de accompagnement, Jeff Browndyke, Ph.D., service de psychiatrie et sciences de l'étude du comportement, centre médical de Duke University, note que « l'étude indique les difficultés inhérentes à s'assurer ce qui est modification cognitive postopératoire « signicative » et nous rappelle que souvent le diable est dans les petits groupes. L'étude propose également que le délire et les POCD soient des entités cliniques distinctes, pour lesquelles la gestion clinique différentielle sera nécessaire pour guider des anesthésistes pendant que nous avançons pour optimiser la santé perioperative de cerveau. »