El delirio aumenta riesgo de disfunción cognoscitiva, pero solamente en el primer mes postoperatorio

La nueva investigación indica que más viejos pacientes que desarrollen delirio un déficit attentional agudo que encere y los biseles, justo después de que la cirugía es más probable mostrar a signos de la disfunción cognoscitiva postoperatoria un mes más adelante. Pero el estudio, publicado en la primera edición en línea del Anesthesiology, el gorrón médico par-revisado de la sociedad americana de los Anesthesiologists (ASA), también encontrada que el número de pacientes todavía que muestran signos de la disfunción cognoscitiva postoperatoria disminuida constantemente e importante en dos y seis meses después de la cirugía.

El delirio es una complicación postoperatoria común en más viejos pacientes quirúrgicos y se ha asociado a la disminución cognoscitiva, al riesgo creciente de demencia, y a un ordenador principal de otros resultados negativos. Además, la recuperación cognoscitiva demorada o incompleta puede complicar la recuperación para más viejos pacientes quirúrgicos. Cuando la cirugía de siguiente de la debilitación cognoscitiva dura por más de 3 meses, se conoce como disfunción cognoscitiva postoperatoria.

El encontrar principal de este estudio era que el delirio aumentó importante el riesgo de disfunción cognoscitiva postoperatoria, pero sobre todo en el primer mes postoperatorio. Para un número considerable de personas, el “cerebro curando” continuará de largo después de que licenciamiento del hospital. Esta recuperación neurocognitive demorada puede representar una reacción normal a los efectos de disminución de la cirugía, de la anestesia, del dolor, y de las medicaciones. Nuestras conclusión indican que estos efectos son efímeros para la mayoría de los más viejos adultos.”

Estudie al autor importante Lorri Daiello, PharmD, profesor adjunto de la neurología en la Facultad de Medicina de Warren Alpert de Brown University en la providencia, Rhode Island

Los investigadores utilizaron datos del envejecimiento acertado después del estudio de la cirugía electiva (SABIOS), que examinó el impacto a largo plazo del delirio en el funcionamiento cognoscitivo postoperatorio entre 560 pacientes quirúrgicos de un más viejo adulto, sobre la edad de 70. El paciente de la edad media era 77 años. Dieron los participantes de los SABIOS pruebas de la memoria y del pensamiento poco antes y después de la cirugía. También los probaron en las visitas de la continuación un, dos, y seis meses después de la cirugía. Sharon Inouye, M.D., profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard, es el investigador principal total de los SABIOS estudia, que es financiado por una concesión del instituto nacional en el envejecimiento. Ella, junto con Richard Jones, M.D., de Brown University, era autores co-mayores en este estudio.

Casi un cuarto (el 24%) de pacientes desarrolló delirio del en-hospital después de cirugía. Un mes más adelante, casi la mitad de los pacientes (el 47%) no había recuperado sus capacidades cognoscitivas prequirúrgicas y no había cumplido las consideraciones para la disfunción cognoscitiva postoperatoria. Esto estaba la última vez en cuál encontraron los autores una asociación estadístico importante entre el delirio postoperatorio y la disfunción cognoscitiva postoperatoria.

Menos pacientes calificados como teniendo disfunción cognoscitiva postoperatoria en 2 meses (el 23%) y 6 meses (el 16%) después de cirugía. En cada evaluación, la disfunción cognoscitiva postoperatoria era más común entre los pacientes que no tenían delirio postoperatorio de la experiencia.

El Dr. Daiello observa que las conclusión del estudio sugieren que el delirio postoperatorio y la disfunción cognoscitiva postoperatoria puedan ser manifestaciones distintas de la disfunción neurocognitive perioperative. Como el lazo entre el delirio y la disfunción cognoscitiva postoperatoria se convierte la investigación mejor entendida, futura puede examinar los mecanismos subyacentes con la esperanza de estrategias que se convierten para prevenir estas condiciones.

En un editorial acompañante, Jeff Browndyke, el Ph.D., el departamento de la psiquiatría y las ciencias del comportamiento, centro médico de Duke University, observa que “el estudio revela las dificultades inherentes en la determinacion de cuál es cambio cognoscitivo postoperatorio “significativo” y nos recuerda que el diablo está a menudo en los detalles. El estudio también sugiere que el delirio y POCD sean las entidades clínicas distintas, para las cuales la administración clínica diferenciada será necesaria conducir a anesthesiologists mientras que nos movemos adelante para optimizar salud perioperative del cerebro.”