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L'étude élabore des critères pour évaluer correctement les chances de survie des victimes d'avalanche

Une étude internationale aboutie par recherche d'Eurac élabore les critères pour évaluer correctement les chances de survie.

Il est difficile que les médecins évaluent exactement les victimes d'avalanche qui obtiennent à l'arrêt cardiaque de souffrance d'hôpital : le patient a-t-il effectivement suffoqué, ou y a-t-il une espérance réaliste de la survie si le patient est correctement réchauffé ? L'évaluation initiale correcte est essentielle : elle s'assure que des patients présentant une chance de survie viable sont correctement réchauffés, tout en également évitant l'intervention médicale inutile dans les cas où la survie n'est pas possible.

Pour cette raison, les experts en matière de médecine d'urgence de recherche d'Eurac, avec des collègues l'Europe et des Etats-Unis, ont maintenant déterminé les benchmarks neufs pour des niveaux de la température et de potassium sérique de faisceau, pour fournir à des médecins les indicateurs fiables en évaluant le traitement adapté pour des patients. Cette étude a analysé les caractéristiques concernant 103 victimes d'avalanche admises avec l'arrêt cardiaque à sept hôpitaux importants en Europe, entre 1995 et 2016.

Les hôpitaux compris dans l'étude étaient Berne, Grenoble, Innsbruck, Cracovie, Tromsø, Lausanne et Sion. Des 103 victimes, 61 ont été réchauffés, mais seulement 10 pour cent ont survécu ; dans les autres cas ce n'était pas l'hypothermie qui a entraîné l'arrêt cardiaque, mais suffocation pendant l'avalanche ou le traumatisme. Le réchauffement a seulement comme conséquence la survie dans une petite partie de cas, cependant, en termes de personnel et technologie ce procédé est complexe et très coûteux. Pour cette raison, l'auteur principal de l'étude, Hermann Brugger, notes, « nous devons avoir des critères de sélection intenses et clairs, qui peuvent garantir que seulement ces victimes d'avalanche ce qui tirera bénéfice du procédé sera réchauffé sur l'admission à l'hôpital. »

Tandis que les médecins avaient des directives pour la sélection initiale des victimes d'avalanche à la scène de l'accident - l'évaluation autour dont davantage de demande de règlement tourne - ces directives ont été basées sur la preuve scientifique limitée et ont destiné pour l'usage au site de l'urgence.

Cependant, les hôpitaux exigent les directives précises basées sur la preuve significative de justifier le réchauffement extracorporel utilisant la machine coeur-poumon. C'est exact l'enjeu important abordé dans l'étude publiée dans la ressuscitation, le Journal officiel du Conseil européen de ressuscitation. Les facteurs qui ont apparu car décisif dans cette étude sont la température centrale et la concentration du potassium sérique, ce dernier est liés à la dégénérescence de cellules. Utilisant ces deux paramètres, les médecins peuvent évaluer quels patients ont le potentiel de survivre et ce qui ne font pas.

Par rapport à la température corporelle, la limite est de 30 degrés : aucune victime d'avalanche souffrant de l'arrêt cardiaque avec une température centrale plus haut que 30 degrés ne peut survivre le réchauffement. La concentration en potassium dans le sang ne devrait pas dépasser 7 mmols/litres.

Source :

Recherche d'Eurac

Référence de tourillon :

Brugger, 2019) valeurs de coupure de H. et autres (du potassium sérique et de la température centrale à l'admission au hôpital pour le réchauffement extracorporel des victimes d'avalanche dans l'arrêt cardiaque : Une étude multicentre rétrospective. Ressuscitation. doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.04.025.