Vivendo em um warzone ligado ao risco aumentado de cardíaco e de curso de ataque, os achados estudam

Viver em um warzone é ligada com um risco aumentado de cardíaco de ataque e o curso entre civis, mesmo anos após as extremidades do conflito, um estudo encontrou.

Os resultados vêm da primeira revisão sistemática dos efeitos de conflito armado no risco da doença cardíaca, realizados por pesquisadores na faculdade imperial Londres e na escola de Londres da higiene & da medicina tropical.

Na revisão, publicada no coração do jornal, a equipe re-analisou dados de um número de estudos em associações entre conflito armado e a saúde de adultos civis de conflitos armados em adultos civis em baixos e países de rendimento médio - incluir Síria, Líbano, Bósnia, Croácia, Palestina, Colômbia e Sudão.

Encontraram que os conflitos estiveram associados com um litania dos resultados negativos da saúde para civis, incluindo o risco aumentado de doença cardíaca coronária, o curso, o diabetes, pressão sanguínea e colesterol aumentada, assim como uso aumentado do álcool e do tabaco.

Além dos impactos imediatos do conflito, tais como os ferimentos de explosão, doenças infecciosas ou má nutrição, os pesquisadores mencionam riscos para a saúde longo-duráveis para os civis que podem ser devido aos factores múltiplos, incluindo rompimentos aos serviços dos cuidados médicos, pondo os no maior risco de doença cardíaca no de médio a longo termo.

A equipe diz que os resultados poderiam ajudar a informar a política sanitária internacional na prevenção da doença cardíaca nos países polìtica instáveis onde o conflito está ocorrendo, ou provável ocorrer. Igualmente oferecem as recomendações, incluindo cuidados médicos preliminares da prioridade durante e depois dos conflitos e treinando profissionais dos cuidados médicos para centrar-se sobre o mais barato e modos eficazes impedir a doença cardíaca, tal como a prescrição de medicinas genéricas em vez das marcadas e a ajuda de povos para parar fumar.

“Esta é a primeira revisão de seu tipo para examinar as relações entre conflito armado e o risco de doença cardíaca entre civis” disse o primeiro autor do estudo, Dr. Mohammed Jawad, da escola imperial da saúde pública. “Devido à natureza da guerra, dados é frequentemente escasso e desigual, mas nosso estudo mostra a evidência de uma relação entre conflitos armados e mortes aumentadas da doença cardíaca e curso.”

Na revisão a mais atrasada, a equipe realizou uma busca de literatura, pescando com arrastão bibliotecas da publicação da ciência para olhar um total de 65 estudos que incorporam 23 conflitos armados. Os estudos incluídos na revisão centraram-se sobre a doença cardiovascular e os seus factores de risco. Junto com figuras para a predominância e as taxas de mortalidade, igualmente reviram dados do estudo em níveis de colesterol e em pressão sanguínea - assim como dados comportáveis no consumo do álcool e do tabaco.

Em um exemplo, os pesquisadores incluíram os estudos que olham as causas de morte antes e depois da invasão 2003 dirigida pelos Estados Unidos de Iraque. Os dados recolhidos das avaliações do agregado familiar mostraram que a taxa de mortes do cardíaco ou do curso de ataque aumentou significativamente, de 147,9 por 100.000 povos antes da invasão a 228,8 pela cargo-invasão 100.000. Em um estudo similar, a doença cardíaca era a causa principal aproximadamente da metade de mortes pacíficos durante a invasão dirigida pelos Estados Unidos de Iraque.

A revisão era incapaz de identificar os mecanismos claros que são a base dos resultados, mas estas são prováveis ser complexas e numerosas.
De acordo com o conflito armado dos pesquisadores podia potencial impactar normas sanitárias crônicas através de dois mecanismos principais:
Em primeiro lugar, os efeitos directos da vida em uma zona própria do conflito podem aumentar o esforço e a ansiedade, conduzindo à hipertensão, assim como agravando comportamentos do risco tais como beber mais álcool e o fumo mais.

Em segundo, a destruição dos sistemas de saúde pode eliminar programas de selecção, reduzir o acesso paciente aos hospitais e ao pessoal de trabalho dos cuidados médicos, reduzir a disponibilidade das medicinas e fazer a tomada de medicamentações regulares - tais como statins ou insulina - uma prioridade mais baixa para os povos que enfrentam o conflito. O professor Christopher Millett, um professor da saúde pública no autor imperial e superior do papel, disse: “A experiência de conflito armado, seja ele eventos traumáticos ou deslocamento específico de sua HOME, pareça colocar as populações civis no maior risco de pressão sanguínea, de uso do álcool e de fumo aumentados, que são factores de risco estabelecidos para a doença cardíaca. Mesmo se os civis podem dispostos e procurar serviços dos cuidados médicos durante conflito armado, o acesso é frequentemente limitado devido aos fechamentos do hospital, aos bloqueios da estrada, à falta de medicamentações disponíveis, e a mais.”

Totais, encontraram a evidência que o conflito está associado com a doença cardíaca coronária aumentada, a doença celebral-vasculaa (curso) e a doença da glândula endócrina (tal como o diabetes). Havia igualmente uma evidência do consumo aumentado do álcool e do tabaco, durante e depois do conflito.

Os pesquisadores sugerem que os modelos comunidade-baseados dos cuidados médicos (onde serviços do acesso dos povos através das clínicas do GP) possam melhor ser posicionados para entregar intervenções, tais como a selecção para normas sanitárias subjacentes, prescrevendo medicinas preventivas (tais como statins) ou oferecendo programas de fumo da redução da cessação e do álcool, no conflito e nas situações do cargo-conflito. Adicionam que os profissionais de formação dos cuidados médicos em regiões afetadas devem ser uma prioridade, permitindo as de entregar medidas da prevenção e de controle da doença cardiovascular uma vez que um conflito terminou.

Os destaques do Dr. Jawad que os resultados são limitados, com dois terços dos 65 incluíram os estudos que são da “má qualidade”, e que este pode estar na parte devido à natureza do levantamento de dados durante épocas do conflito - com os civis e os serviços sanitários não registra mortes, ou nas suas causas. Contudo, os resultados do estudo eram pela maior parte consistentes quando os pesquisadores restringiram sua análise a uns estudos mais de alta qualidade. Adicionam que a evidência para as relações entre conflito armado e outros resultados da saúde está faltando, mas mais, uns estudos mais bem-desenvolvidas poderiam ajudar.

A revisão igualmente encontrou um número de diferenças na literatura, incluindo uma falta dos estudos do Médio Oriente, ou sobre refugiados. Os refugiados são expor em particular “a uma carga dobro” - o impacto do conflito armado próprio, e o impacto do conflito armado de seguimento da migração forçada, assim uma compreensão melhor de como as guerras afectam seu risco de doenças diferentes são importantes.

O Dr. Jawad adicionou: “Como conflitos está tornando-se cada vez mais prolongado, isto traz desafios novos para medir o impacto na saúde pública. Há uma necessidade urgente para mais pesquisa nesta área de confirmar as associações que nós encontramos, e de ajudar os governos e agências da saúde a reduzir a carga da doença cardíaca entre civis durante e nos meses e nos anos que seguem guerras.”

Os pesquisadores são apoiados financiando do Conselho de investigação médica e do instituto nacional para a pesquisa da saúde.

- “O impacto de conflito armado no risco da doença cardiovascular: uma revisão sistemática” pelo al. de Mohammed Jawad etc. é publicada no coração.

Source: Faculdade imperial Londres