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Une approche neuve pour prévoir des complications après la chirurgie pour des patients présentant le cancer de larynx

Une technique qui illumine le flux sanguin pendant la chirurgie a prévu quels patients de cancer de la tête et du cou étaient susceptibles d'avoir des éditions avec la cicatrisation. Elle pourrait permettre à des chirurgiens d'effectuer des réglages pendant la chirurgie ou la guérison pour améliorer des résultats.

Une équipe des chirurgiens au centre de lutte contre le cancer de Rogel d'Université du Michigan a trouvé que l'approche si couronnée de succès dans un test clinique ce ils a clôturé l'étude tôt.

La plupart des gens avec le cancer de larynx auront la radiothérapie et la chimiothérapie. Mais environ un tiers du temps, le cancer renverra ou prouvera résistant, laissant la chirurgie comme prochaine option.

En ce point, les lésions tissulaires de la radiothérapie ajoutent des défis au fonctionnement. Quand le chirurgien ferme la blessure, le tissu endommagé peut s'y mêler. Pour environ 40% de patients, ceci mènera à une fistule pharyngocutaneous, un trou dans le col où la salive peut couler à l'extérieur. Il peut entraîner la purge ou les infections, maintenant des patients dans l'hôpital plus longs, et dans 10% de cas les envoyant de nouveau à la salle d'opération de la fixer.

Les dommages causés par les radiations sont quelque chose que vous ne pouvez pas toujours voir. Il y a eu très peu d'exemples dans la littérature qui expliquerait ou prévoirait qui va avoir une complication. »

Matthew E. Spector, M.D., professeur adjoint de la chirurgie tête d'oto-rhino-laryngologie et de col au médicament du Michigan

Spector est l'auteur supérieur sur un publié de papier plus tôt cette année dans les annales de l'oncologie chirurgicale.

Les chercheurs ont inscrit 41 patients qui subissaient le laryngectomy après radiothérapie. Après avoir retiré la tumeur mais avant de fermer la gorge, les anesthésistes ont donné aux patients une injection intraveineuse d'un type de teinture médicale, vert d'indocyanine. La teinture diffuse dans environ 40 secondes. Les chirurgiens emploient alors l'angiographie de laser, qui illumine la teinture, leur permettant d'observer le flux sanguin.

Les résultats étaient nets : les patients présentant le flux sanguin inférieur ont eu un risque sensiblement plus gros de développer une fistule, alors que les patients présentant le flux sanguin élevé ont eu très un à faible risque des complications de blessure.

Connaissant ceci, Spector propose quelques interventions possibles. On a pu couper une marge plus large de tissu pour obtenir une arête plus propre et plus saine. Une autre possibilité est de maintenir des patients à haut risque dans l'hôpital plus longs, tout en envoyant les patients à faible risque à la maison plus rapidement.

L'approche d'angiographie de laser serait droite pour mettre en application dans on le réglage. Elle est déjà employée par d'autres chirurgiens, comprenant dans la reconstruction de sein, tant d'hôpitaux possèdent déjà le matériel. La technique a peu de choc sur des patients parce qu'elle peut être administrée tellement rapidement tandis qu'ils sont toujours sous l'anesthésie. Les réactions à l'indocyanine sont minimales.

Les chercheurs développent un essai clinique randomisé pour évaluer si le ravalement de plus de tissu mène à moins fistules au groupe à haut risque.

« Nous devons trouver une intervention qui peut abaisser ce risque, » Spector dit.