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Un nuovo approccio per predire le complicazioni dopo chirurgia per i pazienti con il cancro della laringe

Una tecnica che illumina il flusso sanguigno durante la chirurgia ha predetto capo ed i malati di cancro del collo erano probabile quale le emissioni con la guarigione della ferita. Potrebbe permettere ai chirurghi di procedere agli adeguamenti durante chirurgia o il ripristino per migliorare i risultati.

Un gruppo dei chirurghi al centro del Cancro di Rogel dell'università del Michigan ha trovato l'approccio così riuscito in un test clinico quel essi chiusi lo studio presto.

La maggior parte della gente con il cancro della laringe avrà la radiazione e chemioterapia. Ma circa un terzo del tempo, il cancro restituirà o proverà resistente, lasciando la chirurgia come l'opzione seguente.

A questo punto, il danno di tessuto dalla radiazione aggiunge le sfide all'operazione. Quando il chirurgo chiude la ferita, il tessuto nocivo può interferire. Per circa 40% dei pazienti, questo piombo ad una fistola pharyngocutaneous, un foro nel collo in cui la saliva può perdere. Può causare lo spurgo o le infezioni, tenenti i pazienti nell'ospedale più lunghi e in 10% dei casi che li inviano di nuovo alla sala operatoria fissarla.

Il danno da radiazione è qualcosa che non possiate vedere sempre. Ci sono stati molto pochi esempi nella letteratura che spiegherebbe o predirebbe chi sta andando avere una complicazione.„

Matthew E. Spector, M.D., assistente universitario della otorinolaringoiatria-testa e chirurgia del collo alla medicina del Michigan

Spector è l'autore senior su un documento pubblicato all'inizio di quest'anno negli annali dell'oncologia chirurgica.

I ricercatori hanno iscritto 41 paziente che stavano subendo il laryngectomy dopo radiazione. Dopo l'eliminazione del tumore ma prima della chiusura della gola, gli anestesisti hanno dato ai pazienti un'iniezione endovenosa di un tipo di tintura medica, verde di indocyanine. La tintura circola in circa 40 secondi. I chirurghi poi usano l'angiografia del laser, che illumina la tintura, permettendoli di osservare il flusso sanguigno.

I risultati erano netti: i pazienti con flusso sanguigno più basso hanno avuti un elevato rischio significativamente di sviluppare una fistola, mentre i pazienti con alto flusso sanguigno hanno avuti molto un a basso rischio delle complicazioni della ferita.

Conoscendo questo, Spector suggerisce alcuni interventi possibili. Si ha potuto tagliare un più ampio margine del tessuto per ottenere una barriera più pulita e più sana. Un'altra possibilità è di tenere i pazienti ad alto rischio nell'ospedale più lunghi, mentre invia i pazienti a basso rischio a casa più rapidamente.

L'approccio di angiografia del laser sarebbe diretto applicare in molti la regolazione. Già è usato da altri chirurghi, includenti nella ricostruzione del petto, tanti ospedali già possiede la strumentazione. La tecnica ha poco impatto sui pazienti perché può essere amministrata così rapidamente mentre sono ancora nell'ambito dell'anestesia. Le reazioni al indocyanine sono minime.

I ricercatori stanno sviluppando un test clinico ripartito con scelta casuale per valutare se riduzione più tessuto piombo a meno fistole nel gruppo ad alto rischio.

“Dobbiamo trovare un intervento che può ridurre questo rischio,„ Spector diciamo.