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Uma aproximação nova para prever complicações após a cirurgia para pacientes com cancro da laringe

Uma técnica que iluminasse a circulação sanguínea durante a cirurgia previu que pacientes que sofre de cancro da cabeça e do pescoço eram prováveis ter edições com cura esbaforido. Poderia permitir cirurgiões de fazer ajustes durante a cirurgia ou a recuperação para melhorar resultados.

Uma equipe dos cirurgiões no centro do cancro de Rogel da Universidade do Michigan encontrou a aproximação tão bem sucedida em um ensaio clínico esse eles fechados o estudo cedo.

A maioria de povos com cancro da laringe terão a radiação e a quimioterapia. Mas aproximadamente um terço do tempo, o cancro retornarão ou provarão resistente, deixando a cirurgia como a opção seguinte.

Neste momento, dano de tecido da radiação adiciona desafios à operação. Quando o cirurgião fecha a ferida, o tecido danificado pode interferir. Para aproximadamente 40% dos pacientes, isto conduzirá a uma fístula pharyngocutaneous, um furo no pescoço onde a saliva pode escapar para fora. Pode causar o sangramento ou as infecções, mantendo pacientes no hospital mais longos, e em 10% dos casos que enviam os de volta à sala de operações fixá-la.

Dano de radiação é algo que você não pode sempre ver. Houve muito poucos exemplos na literatura que explicaria ou preveria quem está indo ter uma complicação.”

Matthew E. Spector, M.D., professor adjunto da otolaringologia-cabeça e cirurgia do pescoço na medicina de Michigan

Spector é o autor superior em um papel publicado no começo desse ano nos anais da oncologia cirúrgica.

Os pesquisadores registraram 41 pacientes que se submetiam ao laryngectomy após a radiação. Após ter removido o tumor mas antes de fechar a garganta, os anesthesiologists deram aos pacientes uma injecção intravenosa de um tipo de tintura médica, verde do indocyanine. A tintura circula dentro de cerca de 40 segundos. Os cirurgiões usam então a angiografia do laser, que ilumina a tintura, permitindo que observem a circulação sanguínea.

Os resultados eram bem defenidos: os pacientes com mais baixa circulação sanguínea tiveram um risco significativamente mais alto de desenvolver uma fístula, visto que os pacientes com circulação sanguínea alta tiveram um muito de baixo-risco de complicações esbaforidos.

Conhecendo isto, Spector sugere algumas intervenções possíveis. Se podia cortar uma margem mais larga do tecido para obter uma borda mais limpa, mais saudável. Uma outra possibilidade é manter pacientes de alto risco no hospital mais longos, ao enviar os pacientes de baixo-risco em casa mais rapidamente.

A aproximação da angiografia do laser seria directa executar em muitos o ajuste. É usada já por outros cirurgiões, incluindo na reconstrução do peito, tão muitos hospitais já possui o equipamento. A técnica tem pouco impacto em pacientes porque pode ser administrada tão rapidamente quando estiverem ainda sob a anestesia. As reacções ao indocyanine são mínimas.

Os pesquisadores estão desenvolvendo um ensaio clínico randomized para avaliar se cortar para trás mais tecido conduz a menos fístula no grupo de alto risco.

“Nós precisamos de encontrar uma intervenção que possa abaixar este risco,” Spector dizemos.