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Una nueva aproximación para predecir complicaciones después de la cirugía para los pacientes con el cáncer de la laringe

Una técnica que ilumina el flujo de sangre durante cirugía predijo qué pacientes de cáncer de cabeza y cuello eran probables tener entregas con la cura de la herida. Podría permitir a cirujanos hacer ajustes durante cirugía o la recuperación para perfeccionar resultados.

Las personas de cirujanos en el centro del cáncer de Rogel de la Universidad de Michigan encontraron que la aproximación tan acertada en una juicio clínica esa ellos cerró el estudio temprano.

La mayoría de la gente con el cáncer de la laringe tendrá la radiación y quimioterapia. Pero cerca de una mitad del tiempo, el cáncer volverá o probará resistente, dejando cirugía como la opción siguiente.

A este punto, el daño tisular de la radiación agrega retos a la operación. Cuando el cirujano cierra la herida, el tejido dañado puede interferir. Para el cerca de 40% de pacientes, esto llevará a una fístula pharyngocutaneous, un orificio en el cuello donde la saliva puede escaparse fuera. Puede causar la extracción de aire o las infecciones, manteniendo a pacientes en el hospital más largos, y el 10% de casos que los envían de nuevo a la sala de operaciones de repararla.

El daño de radiación es algo que usted no puede ver siempre. Ha habido muy pocos ejemplos en la literatura que explicaría o prediría quién va a tener una complicación.”

Matthew E. Spector, M.D., profesor adjunto de la otorrinolaringología-culata de cilindro y cirugía del cuello en el remedio de Michigan

Spector es el autor mayor en un papel publicado a principios de este año en los anales de la oncología quirúrgica.

Los investigadores alistaron a 41 pacientes que experimentaban laryngectomy después de la radiación. Después de quitar el tumor pero antes de cerrar el paso, los anesthesiologists dieron a pacientes una inyección intravenosa de un tipo de tinte médico, verde del indocyanine. El tinte circula en más o menos de 40 segundos. Los cirujanos entonces utilizan la angiografía del laser, que ilumina el tinte, permitiendo que observen el flujo de sangre.

Los resultados estaban claros: los pacientes con un flujo de sangre más inferior tenían un riesgo importante más alto de desarrollar una fístula, mientras que los pacientes con el alto flujo de sangre tenían un muy poco arriesgado de las complicaciones de la herida.

Conociendo esto, Spector sugiere algunas intervenciones posibles. Uno podía cortar un margen más ancho del tejido para conseguir un filo más limpio, más sano. Otra posibilidad es mantener a pacientes de alto riesgo el hospital más largos, mientras que envía a los pacientes poco arriesgados a casa más rápidamente.

La aproximación de la angiografía del laser sería directa ejecutar en muchos la fijación. Es utilizada ya por otros cirujanos, incluyendo en la reconstrucción del pecho, tan muchos hospitales posee ya el equipo. La técnica tiene poco impacto en pacientes porque puede ser administrada tan rápidamente mientras que todavía están bajo anestesia. Las reacciones al indocyanine son mínimas.

Los investigadores están desarrollando una juicio clínica seleccionada al azar para fijar si recortar más tejido lleva a menos fístulas en el grupo de alto riesgo.

“Necesitamos encontrar una intervención que pueda bajar este riesgo,” Spector decimos.