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L'inhibiteur oral de récepteur aux androgènes améliore des résultats pour les hommes avec le mHSPC

Enzalutamide, un inhibiteur oral de récepteur aux androgènes, peut améliorer des résultats pour les hommes avec le cancer de la prostate hormone-sensible métastatique (mHSPC), selon une grande étude présentée par Christopher Sweeney, MBBS du centre décharné de l'institut de cancer de Dana-Farber pour l'oncologie génito-urinaire, pendant la société américaine de la rencontre annuelle clinique (ASCO) d'oncologie.

L'analyse intérimaire du randomisé international dirigé par ANZUP, essai de la phase III ENZAMET a expliqué que parmi les hommes avec le mHSPC qui a reçu l'élimination de testostérone, ces l'enzalutamide aussi donné a survécu une plus longue combinaison que ceux qui étaient également les inhibiteurs nonsteroidal normaux donnés de récepteur aux androgènes. Parmi les participants d'essai, 80% de ceux traités avec l'enzalutamide étaient vivants après trois ans de comparé à 72% des hommes qui ont reçu les inhibiteurs normaux.

« Ces découvertes sont vraiment pratique-avis, ajoutant une option de traitement efficace en traitant le mHSPC, » a dit le co-président Christopher Sweeney d'étude qui a présenté des résultats pendant la session plénière d'ASCO.

Les caractéristiques de session plénière quatre études considérées pour avoir le choc potentiel le plus grand sur des soins aux patients, hors de plus de 6.000 résumés décrits à la conférence de cinq jours. Les petits groupes étaient publiés simultanément dans New England Journal de médicament.

Ajouter l'enzalutamide à l'élimination de testostérone chez les hommes avec le mHSPC peut donner un contrôle du cancer bien meilleur et une survie beaucoup plus longue. Cela vaut les deux pour des patients présentant le fardeau élevé de la maladie, avec les métastases osseuses ou les métastases multiples de foie, ainsi que des hommes avec un fardeau inférieur de la maladie. L'option neuve de demande de règlement est particulièrement appropriée pour les hommes qui ne peuvent pas tolérer la chimiothérapie et ont un fardeau inférieur de la maladie. »

Christopher Sweeney, MBBS du centre décharné de l'institut de cancer de Dana-Farber pour l'oncologie génito-urinaire

Les avantages de l'enzalutamide avaient été déjà déterminés pour les cancers de la prostate qui ne répondent plus au traitement hormonal. Le résultat réel dans les patients commençant le traitement hormonal, notant des patients a eu une amélioration de 60% dans le temps où elle prend pour trouver le cancer s'élever de nouveau avec une chance de survie d'augmentation de 33%, était bien plus élevée que nous avons prévu. »

Ian D. Davis, MBBS, PhD, présidence d'ANZUP et co-président d'étude

Une question importante avec laquelle l'essai recherché pour comprendre était à quel point enzalutamide, ou combiné, au docetaxel, une substance chimiothérapeutique a reconnu pour la condition qui était donnée environ à 45% de participants d'essai. ENZAMET a montré cela dans cette population, le « enzalutamide et le docetaxel sont en activité et sont des solutions de rechange raisonnables mais ont différents effets secondaires, des coûts, des risques et des avantages, » Sweeney a dit.

La première analyse propose cela parmi les hommes avec un fardeau inférieur d'élimination donnée de testostérone de maladie métastatique, l'enzalutamide peut offrir plus d'avantage que docetaxel, Sweeney a dit. Cependant, il a averti que cette conclusion a besoin d'enquête postérieure. La combinaison de l'élimination de testostérone avec l'enzalutamide et le docetaxel a retardé l'heure pour que la maladie progresse, mais les chercheurs doivent continuer sur les participants d'essai pour voir si cette combinaison de triplet améliore également la qualité de vie et la survie générale.

Le de façon générale dans ENZAMET, effets secondaires connus pour être associé à l'enzalutamide ont été observés et eus comme conséquence une petite augmentation dans des événements défavorables comparés aux hommes recevant un des anti-androgènes non-stéroïdiens normaux.

L'Institut national du cancer estime que 175.000 hommes seront diagnostiqués avec le cancer de la prostate et 32.000 hommes mourront de la maladie cette année aux Etats-Unis. Environ 95% des hommes sont diagnostiqués avec la maladie localisée par l'intermédiaire de l'examen critique (PSA) d'antigène spécifique de prostate. Les la plupart sont corrigées par la chirurgie ou la radiothérapie, et certains n'ont pas besoin de demande de règlement, Sweeney a dit.

Les autres 5% de patients au commencement présents avec la maladie très agressive, et beaucoup d'autres patients rechutent après que la demande de règlement pour la maladie localisée mais tendent à avoir une progression de la maladie plus lente. Les États-Unis Food and Drug Administration ont reconnu l'enzalutamide pour les hommes où la maladie continue à progresser, pour les hommes qui ont été traités avec le docetaxel et les hommes qui n'ont pas. D'autres traitements hormonaux également ont été reconnus.

ENZAMET est une étude chercheur-commencée de collaboration aboutie par l'Australien et le Nouvelle-Zélande urogénitaux et groupe d'études du cancer de la prostate (ANZUP) et parrainé par l'université de Sydney, en collaboration avec le groupe canadien d'études du cancer, Dana-Farber et des études du cancer Irlande. Autour du monde, 83 institutions de recherche ont participé. L'essai a inscrit 1.125 participants et les a suivis pour une médiane de 34 mois. Astellas Pharma a fourni le médicament et le soutien financier pour ENZAMET mais n'était pas impliqué dans la conduite ou l'analyse de l'étude. L'autre financement est venu du cancer Australie et de l'Association du cancer canadienne.

Ian Davis est présidence d'ANZUP et Christopher Sweeney est un membre du comité consultatif scientifique d'ANZUP. Les deux fonctionnent aux institutions des lesquelles ont reçu le soutien financier de recherches et ont consulté pour Astellas et Pfizer, qui lancent l'enzalutamide sur le marché. Sweeney a reçu la compensation financière pour sa consultation de Pfizer et d'Astellas.

Source :

Dana-Farber Cancer Institute

Référence de tourillon :

Davis, identification et autres (2019) Enzalutamide avec le traitement principal normal dans le cancer métastatique de la prostate. New England Journal de médicament. doi.org/10.1056/NEJMoa1903835.