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O inibidor oral do receptor do andrógeno melhora resultados para homens com mHSPC

Enzalutamide, um inibidor oral do receptor do andrógeno, pode melhorar resultados para homens com cancro da próstata hormona-sensível metastático (mHSPC), de acordo com um grande estudo apresentado por Christopher Sweeney, MBBS do centro escorrido do instituto do cancro de Dana-Farber para a oncologia Genitourinary, durante a sociedade americana da reunião anual (ASCO) da oncologia clínica.

A análise provisória do international ANZUP-conduzido randomized, experimentação da fase III ENZAMET demonstrou que entre homens com mHSPC que recebeu a supressão da testosterona, aquelas enzalutamide igualmente dado sobreviveram a um macacão mais longo do que aqueles que foram dadas igualmente inibidores nonsteroidal padrão do receptor do andrógeno. Entre os participantes experimentais, 80% daqueles tratados com o enzalutamide estavam vivos após três anos comparados a 72% dos homens que receberam os inibidores padrão.

“Estes resultados são verdadeiramente prática-informar, adicionando uma opção eficaz da droga em tratar o mHSPC,” disse o organizador Christopher Sweeney do estudo que apresentou resultados durante a sessão plenária de ASCO.

As características da sessão plenária quatro estudos julgados para ter o grande impacto potencial no assistência ao paciente, fora de mais de 6.000 sumários caracterizados na conferência de 5 dias. Os detalhes foram publicados simultaneamente em New England Journal da medicina.

Adicionar o enzalutamide à supressão da testosterona nos homens com mHSPC pode dar o controle muito melhor do cancro e uma sobrevivência muito mais longa. Isto é verdadeiro ambos para pacientes com carga alta da doença, com metástases múltiplas do osso ou metástases do fígado, assim como homens com uma carga mais baixa da doença. A opção nova do tratamento é especialmente relevante para os homens que não podem tolerar a quimioterapia e têm uma carga mais baixa da doença.”

Christopher Sweeney, MBBS do centro escorrido do instituto do cancro de Dana-Farber para a oncologia Genitourinary

Os benefícios do enzalutamide tinham sido estabelecidos já para os cancros da próstata que já não estão respondendo à terapia hormonal. O resultado real nos pacientes que começam a terapia hormonal, notando pacientes teve uma melhoria de 60% no tempo onde tomasse para detectar o cancro crescer outra vez junto com uma possibilidade do aumento de 33% de sobrevivência, fosse distante mais alta do que nós esperamos.”

Ian D. Davis, MBBS, PhD, cadeira de ANZUP e organizador do estudo

Uma pergunta importante que a experimentação procurada compreender era a como o enzalutamide bom comparou, ou combinou com, docetaxel, uma droga da quimioterapia aprovada para a circunstância que foi dada a aproximadamente 45% dos participantes experimentais. ENZAMET mostrou aquele nesta população, o “enzalutamide e o docetaxel são active e são alternativas razoáveis mas têm efeitos secundários diferentes, custos, riscos e benefícios,” Sweeney disse.

A análise adiantada sugere que entre homens com uma carga mais baixa da doença metastática dada a supressão da testosterona, o enzalutamide possa oferecer mais benefício do que o docetaxel, Sweeney disse. Contudo, advertiu que este encontrar precisa a posterior investigação. Combinar a supressão da testosterona com o enzalutamide e o tempo atrasado do docetaxel para que a doença progrida, mas os pesquisadores deve continuar nos participantes experimentais para ver se esta combinação da objectiva tripla igualmente melhora a qualidade de vida e da sobrevivência total.

O macacão em ENZAMET, efeitos secundários conhecidos para ser associado com o enzalutamide foi observado e conduzido a um aumento modesto em eventos adversos comparou aos homens que recebem um dos anti-andrógenos não-steroidal padrão.

O instituto nacional para o cancro calcula que 175.000 homens estarão diagnosticados com cancro da próstata e 32.000 homens morrerão da doença este ano nos Estados Unidos. Aproximadamente 95% dos homens são diagnosticados com doença localizada através da selecção específica do antígeno (PSA) da próstata. A maioria são curados pela cirurgia ou pela radiação, e alguns não precisam o tratamento, Sweeney disse.

Os 5% permanecendo dos pacientes inicialmente actuais com doença muito agressiva, e muitos outros pacientes têm uma recaída depois que o tratamento para a doença localizada mas tende a ter uma progressão mais lenta da doença. Os E.U. Food and Drug Administration aprovaram o enzalutamide para os homens onde a doença continua a progredir, para os homens que foram tratados com o docetaxel e os homens que não têm. Outros tratamentos hormonais foram aprovados igualmente.

ENZAMET é um estudo investigador-iniciado colaborador conduzido pelo australiano e Nova Zelândia Urogenital e as experimentações do cancro da próstata (ANZUP) agrupam e patrocinaram pela universidade de Sydney, em colaboração com as experimentações canadenses grupo do cancro, a Irlanda das experimentações de Dana-Farber e de cancro. Em todo o mundo, as 83 instituições de pesquisa participaram. A experimentação registrou 1.125 participantes e seguiu-os para um número médio de 34 meses. Astellas Pharma forneceu a droga e o suporte financeiro para ENZAMET mas não foi envolvido na conduta ou na análise do estudo. O outro financiamento veio do cancro Austrália e da sociedade contra o cancro canadense.

Ian Davis é cadeira de ANZUP e Christopher Sweeney é um membro do comité consultivo científico de ANZUP. Ambos trabalham nas instituições de que receberam o suporte financeiro da pesquisa e o consultaram para Astellas e Pfizer, que introduzem no mercado o enzalutamide. Sweeney recebeu a compensação financeira para sua consulta de Pfizer e de Astellas.

Source:

Dana-Farber Cancer Institute

Referência do jornal:

Davis, identificação e outros (2019) Enzalutamide com terapia de primeira linha padrão no cancro da próstata metastático. New England Journal da medicina. doi.org/10.1056/NEJMoa1903835.