Os planos adiantados podem melhorar a qualidade de vida para pacientes do hospício

A documentação cuidadosa de desejos da fim--vida de um paciente do hospício - e proeminente notando que informação nos registos de saúde cedo - poderia impedir hospitalizações indesejáveis e intervenções médicas, um estudo novo sugere.

Os pesquisadores na universidade estadual do ohio analisaram os registos de saúde de 1.185 pacientes que sofre de cancro que tinham sido referidas o hospício e encontraram que verificado fazer-não-reanima o pedido, ou DNR, antes dos últimos 30 dias da vida reduziu as probabilidades da hospitalização. Uma nota proeminente no registo de saúde eletrônico que indica o planeamento avançado do cuidado (por exemplo, as discussões com os fornecedores em directrizes orientadoras legais, uma vida ou uma potência dos cuidados médicos do advogado) igualmente reduziu as possibilidades da admissão - especialmente se essa anotação foi feita pelo menos seis meses antes da morte.

Uma vez as transições pacientes terminal doentes no hospício importam-se, o objetivo é evitar hospitalizações e os procedimentos que são desnecessários e indesejáveis, disseram Laura Prater, autor principal do estudo e um pesquisador pos-doctoral na divisão da medicina interna geral na faculdade de estado de Ohio da medicina.

O alvo é duplo: para respeitar os desejos do paciente e centrar-se sobre a qualidade da gestão da vida e da dor. Sobre o esse, manter pacientes do hospício fora do hospital reduz custos médicos.

Nossa pesquisa apoia a importância de compartilhar seus desejos com seu médico e sua família, e sugere aquela que faz que mais cedo pode impedir os procedimentos e as hospitalizações indesejáveis que não alinham com suas prioridades e não deterioram sua qualidade de vida.”

Laura Prater, o autor principal do estudo

O estudo foi publicado recentemente em linha no jornal americano do hospício & da medicina paliativa.

Está importante para médicos e outro em uma equipe do cuidado de paciente ter as conversações que endereçam que os valores e os objetivos da pessoa, incluindo o que fazer se sua doença é já não tratável, disseram o Bose-Parracho de Seuli, o autor superior do estudo e um médico da atenção primária do centro médico de Wexner do estado de Ohio que se especialize na medicina interna e na pediatria.

“Estes resultados do estudo apoiam realmente a ideia que é mais cedo melhor para documentar estes desejos. Aqueles que tinham avançado notas do planeamento do cuidado em seus registos de saúde seis meses ou mais antes que uma viagem do hospital estêve significativamente menos provável ser admitida,” Prater disse.

Especificamente, os pesquisadores olharam de “a lista problema” no informe médico - um sumário do fácil-à-ponto do estado da saúde dessa pessoa. Quando o planeamento avançado do cuidado foi notado lá mais de seis meses antes do mês final da vida, a hospitalização era o mais menos provável.

Os estudos precedentes encontraram que os somente 13 a 44 por cento de pacientes terminal doentes têm a documentação de planeamento avançado do cuidado em seus registos de saúde eletrônicos e que o lugar e a facilidade de encontrar que a documentação é incompatível.

Em período da crise, os pacientes do hospício não estão frequentemente em uma posição para defender suas próprias prioridades e os membros da família podem ser incertos, receosos ou no desacordo sobre aqueles desejam, complicando matérias. Quando a equipa médica pode facilmente ver no registo de saúde eletrônico que o paciente documentou seus desejos, facilita sua capacidade para actuar no melhor interesse do paciente, Bose-Parracho disse.

“Eu penso que todos na medicina está ciente que nós precisamos de fazer um trabalho melhor que documentamos desejos da fim--vida, mas como uma nação nós não figuramos para fora como melhor fazer isso,” disse.

Prater disse que este estudo poderia alertar discussões dentro das práticas médicas e hospitais sobre como discutir e documentar consistentemente planeamento avançado do cuidado para pacientes.

“É importante fazer esta parte do processo, para procurar maneiras de certificar-se de que estas conversações estão acontecendo consistentemente, cedo e frequentemente, mesmo que sejam conversações complexas e difíceis ter,” Prater disseram.

E o assunto não deve somente vir acima de ao transitioning ao hospício, Bose-Parracho disse, porque aquela é uma época que pudesse ser particularmente preocupante com a emoção e o sofrimento e não sempre a melhor oportunidade perfurar o assunto.

“Mais cedo nós começamos este processo, mais o normaliza,” disse.

“Há tão muitas oportunidades de explorar-nos estas edições que os pacientes e as famílias estão lutando com e na necessidade dos cuidados médicos de não absolver nós de nossa responsabilidade falar sobre estas coisas.”

Source: Universidade estadual do ohio