Los planes tempranos pueden perfeccionar la calidad de vida para los pacientes del hospicio

La documentación cuidadosa de los deseos de la fin-de-vida de un paciente del hospicio - y prominente observando que información en historiales médicos temprano - podría prevenir hospitalizaciones indeseadas e intervenciones médicas, un nuevo estudio sugiere.

Los investigadores en la universidad estatal de Ohio analizaban los historiales médicos de 1.185 enfermos de cáncer que habían sido hospicio referido y encontraron que verificado hacer-no-reanima orden, o DNR, antes de los 30 días pasados de vida redujo las probabilidades de la hospitalización. Una nota prominente en el historial médico electrónico que indicaba la formulación de planes avance del cuidado (por ejemplo, las discusiones con los proveedores en las órdenes directivas legales, una vida o una potencia de la atención sanitaria del abogado) también redujo las ocasiones de la admisión - especialmente si esa nota fue hecha por lo menos seis meses antes de la muerte.

Las transiciones pacientes terminal enfermas en hospicio cuidan una vez, la meta es evitar hospitalizaciones y los procedimientos que son innecesarios e indeseados, dijeron a Laura Prater, el autor importante del estudio e investigador postdoctoral en la división de remedio interno general en la universidad de estado de Ohio del remedio.

El objetivo es doble: para respetar los deseos del paciente y centrarse en la administración de la calidad de vida y del dolor. Encima de ese, la custodia de pacientes del hospicio fuera del hospital reduce costos médicos.

Nuestra investigación soporta la importancia de compartir sus deseos con su médico y su familia, y sugiere el que hace que pueda prevenir anterior los procedimientos y las hospitalizaciones indeseados que no alinean con sus prioridades y no deterioran su calidad de vida.”

Laura Prater, el autor importante del estudio

El estudio fue publicado recientemente en línea en el gorrón americano del hospicio y del remedio paliativo.

Está importante para los médicos y otros en las personas del cuidado de paciente tener conversaciones que dirijan que los valores y las metas de la persona, incluyendo qué hacer si su enfermedad es no más tratable, dijeron el Bose-Rodaballo de Seuli, el autor mayor del estudio y a un médico de la atención primaria del centro médico de Wexner del estado de Ohio que se especialice en remedio interno y pediatría.

“Estos resultados del estudio soportan realmente la idea que es anterior mejor para documentar estos deseos. Los que habían avance notas de la formulación de planes del cuidado en sus historiales médicos seis meses o más antes de que un viaje del hospital fuera importante menos probable ser admitido,” Prater dijo.

Específicamente, los investigadores observaban el “filete de problema” en el informe médico - una sinopsis fácil de descubrir del estado de la salud de esa persona. Cuando la formulación de planes avanzada del cuidado fue observada allí más de seis meses antes del mes final de la vida, la hospitalización era lo más menos posible probable.

Los estudios anteriores han encontrado que el solamente 13 a 44 por ciento de pacientes terminal enfermos tiene documentación de la formulación de planes avanzada del cuidado en sus historiales médicos electrónicos y que la situación y la facilidad de encontrar que la documentación es contraria.

En tiempos de crisis, los pacientes del hospicio no están a menudo en una posición para abogar sus propias prioridades y los miembros de la familia pueden ser inseguros, asustados o en el desacuerdo sobre ésos desean, complicando materias. Cuando las personas médicas pueden ver fácilmente en el historial médico electrónico que el paciente ha documentado sus deseos, facilita su capacidad de actuar en el mejor interés del paciente, Bose-Rodaballo dijo.

“Pienso que todo el mundo en remedio es consciente que necesitamos hacer un mejor trabajo que documentan deseos de la fin-de-vida, pero como una nación no hemos imaginado cómo mejor hacer eso,” ella dijo.

Prater dijo que este estudio podría incitar discusiones dentro de prácticas médicas y hospitales sobre cómo discutir y documentar constantemente la formulación de planes avanzada del cuidado para los pacientes.

“Es importante hacer esta parte del proceso, para buscar maneras de asegurarse de que estas conversaciones están suceso constantemente, aunque son conversaciones complejas y difíciles tener,” Prater dijeron temprano y a menudo.

Y el tema debe no sólo subir al transitioning al hospicio, Bose-Rodaballo dijo, porque ésa es una época que puede ser determinado cargada con la emoción y pena y no siempre la mejor oportunidad de espetar el tema.

“Cuanto anterior comenzamos este proceso, lo normaliza cuanto más,” ella dijo.

“Hay tan muchas oportunidades de explorar estas entregas con las cuales los pacientes y las familias estén atacando y nos en necesidad de la atención sanitaria de no absolver nosotros mismos de nuestra responsabilidad de hablar de estas cosas.”

Fuente: Universidad estatal de Ohio