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La cirugía robótica para el cáncer orofaríngeo no mejor que la radioterapia, estudio encuentra

En 2012, los científicos en el instituto de investigación de la salud de Lawson pusieron en marcha la primera juicio clínica del mundo que comparaba cirugía robótica a la radioterapia para el tratamiento del cáncer orofaríngeo (cáncer en el dorso del paso). Las personas ahora están denunciando conclusión del estudio de siete años que desafía las creencias que la cirugía lleva para mejorar tragar resultados, sugiriendo en lugar de otro que la radiación dé lugar a una mejor calidad de vida para los pacientes.

Para Betty Ostrander, una enfermera de la sala de operaciones de Tillsonburg, Ontario, una diagnosis del cáncer de paso vida-cambiaba. Betty era 59 cuando ella descubrió un pequeño terrón a la derecha de su cuello. Después de buscar asistencia médica y la prueba, le informaron que ella tenía cáncer orofaríngeo.

“Recuerdo que pensando “soy sano, yo como a la derecha y ejercito; esto no puede suceso me. “Solamente era, y era asustadizo,” revoca a Betty. “Una de las primeras preguntas que hice era si había algunas juicios clínicas disponibles.”

Betty era uno de 68 participantes de la investigación en la juicio del ORADOR. El estudio incluyó seis centros de enfrente de Canadá y Australia, incluyendo programa regional del cáncer de Londres (LHSC) del centro de las ciencias de la salud de Londres. Seleccionaron al azar a los participantes para recibir la radioterapia de la precisión, combinada a menudo con quimioterapia, o la cirugía robótica transoral (TORS).

Los TORS son un método quirúrgico para tratar el cáncer de paso que utiliza una pequeña cámara 3D e instrumentos robóticos miniatura para quitar tumores. LHSC era el primer centro en Canadá para ofrecer TORS en 2011.

Los “estudios tempranos sugirieron que los TORS pudieran reducir el riesgo de tragar los problemas asociados históricamente a la radiación y por lo tanto subió rápidamente en renombre,” explica el Dr. Anthony Nichols, el científico del socio en Lawson y al cirujano del cáncer de cabeza y cuello en LHSC. “Pero no había ensayo aleatorizado para comparar los resultados que tragaban de los pacientes. Como el primer centro en Canadá para ofrecer TORS, nosotros decidía a abordar este problema con la juicio del ORADOR.”

El equipo de investigación no encontró ninguna diferencia en supervivencia entre los dos grupos pero, asombrosamente, los participantes en el grupo de la radiación experimentaron mejor el tragar de resultados. Una disminución suave en tragar la función fue observada en el 40 por ciento de los participantes de la cirugía comparados al 26 por ciento de participantes de la radiación. Todos los participantes podían comen una dieta completa después del tratamiento pero el 16 por ciento del grupo de la cirugía dijo que él necesitó preparar especialmente su comida.

Nuestras conclusión desafían la noción que los TORS llevan para mejorar tragar resultados. Mientras que la radiación fue asociada previamente a resultados que tragaban pobres, los tratamientos han avance considerablemente y son mucho más exactos ahora, que pueden llevar para mejorar resultados pacientes.”

El Dr. David Palma, científico del socio en Lawson y oncólogo de la radiación en LHSC

Los pacientes en el grupo de la cirugía estaban también en riesgo de la extracción de aire peligrosa durante cirugía. Un año después del tratamiento, los pacientes en el grupo de la cirugía eran más probables experimentar el dolor (el 22 por ciento comparado con el ocho por ciento en el grupo de la radiación), utilizar los calmantes (el 45 por ciento comparado con el 15 por ciento), tener entregas con sus dientes (el 12 por ciento comparado con el un por ciento), y experimentar la debilitación del hombro.

Las personas encontraron que los pacientes en el grupo de la radiación experimentaron un estreñimiento más a corto plazo y una caída temporal en hemogramas. También experimentaron un riesgo creciente de zumbido (que cerca en los oídos) y de pérdida de oído de alta frecuencia al recibir la quimioterapia, con algunos audífonos de necesidad.

“Cada terapia tiene sus diversos efectos secundarios potenciales pero nuestras conclusión sugerir que los TORS no sean superiores a la radiación moderna,” dice al Dr. Nichols. “Esperamos que esta investigación se pueda utilizar por los pacientes y sus oncólogos para ayudar a informar a decisiones del tratamiento.”

Los casos del cáncer orofaríngeo más que se han duplicado desde los años 90. Mientras que el cáncer de paso era más común en pacientes mayores con una historia de fumar pesado o de la consumición, los médicos han visto una subida dramática de los casos causados por el virus de papiloma humano (HPV).

Hay afortunadamente una alta tasa de supervivencia en los pacientes con el cáncer de paso HPV-relacionado, investigadores destacados a la calidad de vida del estudio después del tratamiento.

DRS. Nichols y Palma pusieron en marcha recientemente la juicio del ORADOR 2 que comparará más lejos TORS contra la radiación y la quimioterapia. La meta es reducir la intensidad de la radiación y de la quimioterapia para perfeccionar calidad de vida mientras que mantiene tasas de supervivencia. Los objetivos de las personas para reclutar a 140 participantes.

Los resultados de la juicio del ORADOR fueron compartidos por el Dr. Nichols en la sociedad americana de la reunión anual de la oncología clínica el 31 de mayo de 2019. El estudio fue financiado por la Sociedad del Cáncer canadiense.

Fuente: Instituto de investigación de la salud de Lawson