I pazienti della chirurgia di Bariatric all'elevato rischio della morte dalla sostanza usano i problemi

Il tasso di mortalità dalle cause droga e in relazione con l'alcool nella gente che ha avuta ambulatorio gastrico di esclusione Roux-en-y è quasi triplo che di grande pubblico, secondo l'università di ricerca di Pittsburgh pubblicata oggi nella chirurgia per l'obesità e le malattie riferite, nel giornale della società americana per la chirurgia di Bariatric e metabolica.

Lo studio egualmente ha trovato che meno che la metà di coloro che è morto avevano avviato un protocollo della sicurezza per uso problematico della sostanza. Soltanto uno di coloro che è morto è stato conosciuto per ricevere il trattamento per disordine di uso della sostanza.

Sempre più con i pazienti bariatric della chirurgia, stiamo trovando che gli strumenti che i clinici usano tradizionalmente per schermare per i problemi dell'alcool o della droga non funzionano bene per identificare quelli al rischio. Queste morti sono un esempio estremo e triste di un problema che deve essere affrontato.„

Bianco di Gretchen dell'autore principale, Ph.D., epidemiologo nel banco di Pitt del dipartimento della medicina di chirurgia

Per sette anni, il bianco ed i suoi colleghi hanno seguito 2.458 adulti che hanno subito l'ambulatorio bariatric. I partecipanti sono stati iscritti agli istituti nazionali della valutazione longitudinale salubrità Salubrità di Bariatric Surgery-2 (LABS-2), uno studio futuro e d'osservazione dei pazienti che subiscono la chirurgia di perdita di peso ad uno di 10 ospedali attraverso gli Stati Uniti.

I pazienti bariatric tipici di riflessione della chirurgia, la maggior parte dei partecipanti di studio erano femminili (79%) e bianco (86%). A periodo di chirurgia, l'età media aveva 46 anni. Durante il seguito di sette anni, 10 dei partecipanti sono morto delle cause direttamente relative a droga e ad alcool-uso, con sei overdose involontari, una dose eccessiva intenzionale, una dose eccessiva dove l'intenzione era sconosciuta e due morti dall'epatopatia alcolica. Tutti e 10 i partecipanti avevano subito l'ambulatorio gastrico di esclusione Roux-en-y, che diminuisce la dimensione dello stomaco ed accorcia l'intestino e rappresentato 72% delle procedure bariatric nel campione di studio.

Il gruppo esaminato le morti in termini di “persona/anno,„ una misura scientifica che considera sia il numero della gente in uno studio che il lasso di tempo ogni persona spende nello studio. Il tasso di mortalità droga e in relazione con l'alcool era 89 morti a 100.000 persona/anno per i pazienti gastrici della chirurgia di esclusione Roux-en-y, confrontate a 30,5 morti a 100.000 persona/anno per la popolazione in genere abbinata sull'età, sul sesso, sulla razza e sull'anno civile. In media, le morti hanno accaduto quasi cinque anni di post-chirurgia.

“Mentre le morti droga e in relazione con l'alcool erano troppo rare identificare i fattori di rischio, è considerevole che i dati demografici di coloro che è morto erano simili al campione pieno. Sulla base di dati demografici, i pazienti bariatric della chirurgia dovrebbero essere un gruppo a basso rischio per la morte in relazione con la sostanza,„ ha detto l'autore re senior di Wendy, Ph.D., professore associato nella scuola post-laurea di Pitt del dipartimento della sanità pubblica di epidemiologia. “Le ricerche di laboratorio indicano che l'esclusione gastrica Roux-en-y cambia il modo che l'organismo reagisce all'alcool ed alle droghe ed il nostro lavoro precedente dimostra un rischio aumentato di uso problematico auto-riferito dell'alcool e di uso della droga illecita che seguono questa chirurgia. Questo studio indica che tali problemi possono piombo ad incidenti mortali.„

Oltre alla ricerca per capire meglio le ragioni per l'alto tasso di mortalità, gli scienziati suggeriscono che la nuova selezione clinica foggi, adeguato a specificamente i pazienti bariatric della chirurgia, sono necessari in modo dai clinici possono individuare meglio i pazienti ad ad alto rischio per i problemi di uso della sostanza.

Per esempio, il bianco dice, i questionari correnti chiedono alla gente riguardo al numero ed alla frequenza delle bevande alcoliche che consumano. Poiché i pazienti bariatric della chirurgia tendono ad avvertire gli effetti dell'alcool più velocemente e con meno bevande che la persona media, potrebbe essere migliore da chiedere notizie su come l'alcool le fa ritenere, se sta interferendo con le attività quotidiane e se essi o le loro famiglie ed amici pensano essi possono avere un problema.

Poiché le morti hanno accaduto molti anni dopo chirurgia, il co-author Anita Courcoulas, M.D., il capo di ambulatorio bariatric come minimo dilagante a UPMC, ha detto che è particolarmente importante che i medici di pronto intervento sono informati dei rischi particolari che fronte di taglio bariatric dei pazienti della chirurgia in termini di uso della sostanza.

“Questa è un'emissione importante da riconoscere in tutti i pazienti bariatric della chirurgia poichè c'è un chiaro segnale del rischio per le morti in relazione con l'uso della sostanza,„ ha detto Courcoulas. “Più ulteriormente studi è richiesto per capire i meccanismi precisi e tenere la carreggiata futuro dei pazienti è molto importante da potere offrire l'intervento più tempestivo.„

Sorgente:

Università di Pittsburgh

Riferimento del giornale:

Bianco, rischio droga e in relazione con l'alcool di G.E. et al. (2019) di mortalità dopo ambulatorio bariatric: prova da uno studio di gruppo multicentrato futuro di sette anni. Chirurgia per obesità e le malattie relative. doi.org/10.1016/j.soard.2019.04.007.