Os pacientes da cirurgia de Bariatric em um risco mais alto de morte da substância usam problemas

A taxa de mortalidade da droga e das causas álcool-relacionadas nos povos que tiveram a cirurgia gástrica do desvio Massa-en-y é quase tripla que do público geral, de acordo com a universidade da pesquisa de Pittsburgh publicada hoje na cirurgia para a obesidade e doenças relativas, no jornal da sociedade americana para a cirurgia metabólica e de Bariatric.

O estudo igualmente encontrou que menos do que a metade daqueles que morreram tinham provocado um protocolo da segurança para o uso problemático da substância. Somente um daqueles que morreram foi sabido para ter recebido o tratamento para a desordem do uso da substância.

Cada vez mais com os pacientes bariatric da cirurgia, nós estamos encontrando que as ferramentas que os clínicos se usam tradicional para seleccionar para problemas da droga ou do álcool não funcionam bem para identificar em risco aquelas. Estas mortes são um exemplo extremo e triste de um problema que precise de ser endereçado.”

Branco de Gretchen do autor principal, Ph.D., epidemiologista na escola de Pitt do departamento de medicina da cirurgia

Por sete anos, o branco e seus colegas seguiram 2.458 adultos que se submeteram à cirurgia bariatric. Os participantes foram registrados nos institutos nacionais da avaliação longitudinal Saúde-financiada de Bariatric Surgery-2 (LABS-2), um estudo em perspectiva, observacional dos pacientes que submetem-se à cirurgia da peso-perda em um de 10 hospitais através dos Estados Unidos.

Os pacientes bariatric típicos refletindo da cirurgia, a maioria de participantes do estudo eram fêmeas (79%) e o branco (86%). Na época da cirurgia, a idade mediana tinha 46 anos velha. Durante a continuação de sete anos, 10 dos participantes morreram das causas relativas directamente à droga e ao álcool-uso, com as seis overdose de droga involuntárias, uma overdose intencional, uma overdose onde a intenção era desconhecida e duas mortes da infecção hepática alcoólica. Todos os 10 participantes se tinham submetido à cirurgia gástrica do desvio Massa-en-y, que reduz o tamanho do estômago e encurta o intestino, e são esclarecidos 72% dos procedimentos bariatric na amostra do estudo.

A equipe olhada as mortes em termos dos “pessoa-anos,” uma medida científica que leve em consideração o número de pessoas em um estudo e a quantidade de tempo cada pessoa gasta no estudo. A droga e a taxa de mortalidade álcool-relacionada eram 89 mortes por 100.000 pessoa-anos para os pacientes gástricas da cirurgia do desvio Massa-en-y, comparados a 30,5 mortes por 100.000 pessoa-anos para a população geral combinada na idade, no sexo, na raça e no ano civil. Em média, as mortes ocorreram quase cinco anos de cargo-cirurgia.

“Quando a droga e as mortes álcool-relacionadas eram demasiado raras identificar factores de risco, é notável que a demografia daquelas que morreram era ao máximo amostra similar. Baseado na demografia, os pacientes bariatric da cirurgia devem ser um grupo de baixo-risco para morte substância-relacionada,” disse autor o rei superior de Wendy, Ph.D., professor adjunto na escola de Pitt do departamento de saúde pública da epidemiologia. De “os estudos laboratório indicam que o desvio Massa-en-y gástrica muda a maneira que o corpo reage ao álcool e às drogas, e nossos trabalhos anteriores demonstram um risco aumentado de uso problemático auto-relatado do álcool e de uso da droga ilícito que seguem esta cirurgia. Este estudo indica que tais problemas podem conduzir às vítimas mortais.”

Além do que a pesquisa para compreender melhor as razões para a taxa de mortalidade alta, os cientistas sugerem que a selecção clínica nova utilize ferramentas, costurado especificamente aos pacientes bariatric da cirurgia, são necessários assim que os clínicos podem melhor detectar pacientes no risco elevado para problemas do uso da substância.

Por exemplo, o branco diz, os questionários actuais perguntam a povos sobre o número e a freqüência de bebidas que alcoólicas consomem. Porque os pacientes bariatric da cirurgia tendem a experimentar mais rapidamente os efeitos do álcool e com menos bebidas do que a pessoa média, pôde ser melhor inquirir sobre como o álcool as faz sentir, se está interferindo com as actividades diárias e se ou seus famílias e amigos pensam eles podem ter um problema.

Porque as mortes ocorreram muitos anos após a cirurgia, co-autor Anita Courcoulas, M.D., o chefe da cirurgia bariatric mìnima invasora em UPMC, disse que é especialmente importante que os médicos da atenção primária estivessem cientes dos riscos particulares que face bariatric dos pacientes da cirurgia em termos do uso da substância.

“Esta é uma edição importante a reconhecer em todos os pacientes bariatric da cirurgia como há um sinal claro do risco para mortes uso-relacionadas da substância,” disse Courcoulas. “Estude mais é exigido para compreender os mecanismos precisos, e o seguimento em perspectiva dos pacientes é muito importante poder oferecer uma intervenção mais oportuna.”

Source:

Universidade de Pittsburgh

Referência do jornal:

Branco, Drogas de G.E. e outros (2019) e risco álcool-relacionado da mortalidade após a cirurgia bariatric: evidência de um estudo de coorte multicentrado em perspectiva de 7 anos. Cirurgia para a obesidade e doenças relacionadas. doi.org/10.1016/j.soard.2019.04.007.