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Pacientes que recebem o farmacoterapia antes que a implantação de LVAD tiver o risco elevado de parada cardíaca direito-tomada partido

Os pacientes com parada cardíaca esquerdo-tomada partido que conseguem dispositivos implantados melhorar o bombeamento de seus corações podem ser mais prováveis desenvolver a parada cardíaca no lado oposto de seus corações se pre-são tratados com as drogas selectivas do vasodilator da fora-etiqueta, de acordo com a pesquisa nova publicada na circulação: Parada cardíaca, um jornal americano da associação do coração.

Entre 10% e 40% dos pacientes que se submetem à implantação esquerdo-ventricular do dispositivo (LVAD) de assistência para a parada cardíaca esquerdo-tomada partido desenvolva a parada cardíaca direito-tomada partido -- uma complicação que soletre uns resultados mais ruins. Para dirigir fora a complicação, os médicos prescrevem às vezes o tratamento preventivo com as drogas selectivas do vasodilator da fora-etiqueta chamadas os inibidores phosphodiesterase-5 (PDE5i). As drogas de PDE5i são aprovadas actualmente para que o uso evite a parada cardíaca direita nos pacientes com a hipertensão arterial pulmonaa devido às causas diferentes da doença cardíaca, que é um grupo paciente diferente de esses seguidos neste estudo.

As drogas de PDE5i dilatam-se a artéria pulmonaa -- a grande embarcação que leva o sangue longe do lado direito do coração e nos pulmões. Um punhado de estudos pequenos mostrou um benefício possível a esta aproximação da fora-etiqueta em alguns pacientes mas os dados afirmativos dos estudos em grande escala têm faltado e os esperanças actuais do estudo para ajudar perto esta diferença.

Um LVAD é uma bomba mecânica do coração. Colocou dentro da caixa de uma pessoa, onde ajuda o coração a bombear o sangue oxigênio-rico durante todo o corpo. Ao contrário de uma transplantação de coração artificial, LVADs não substitui o coração. A ajuda de LVADs o coração faz seu trabalho.

Os resultados do estudo novo -- a análise a maior até agora para avaliar o serviço público desta aproximação -- chame o tratamento preventivo com as drogas de PDE5i na pergunta.

Nós não encontramos nenhum benefício desta terapia nos pacientes que recebem dispositivos de LVAD, incluindo pacientes com deficiência orgânica ventricular pulmonaa da doença vascular ou do direito -- os pacientes mesmos que puderam ser esperados beneficiar a maioria. Nossos resultados devem dar a pausa aos clínicos que consideram esta terapia, e nós advertiríamos contra o uso corrente destas terapias antes da cirurgia de LVAD.”

Michael Kiernan, M.D., M.S., estuda o investigador superior, o cardiologista, o centro médico dos topetes e o professor adjunto da medicina na Faculdade de Medicina da universidade dos topetes em Boston

Os resultados são baseados em uma análise de 11.544 receptores dos E.U. LVAD que se submeteram a uma implantação entre 2012 e 2017. De todos os receptores do dispositivo, 1.199 (10%) receberam o tratamento da pre-implantação com drogas de PDE5i que visam a artéria pulmonaa para reduzir a pressão no ventrículo direito do coração. Total, 24% de todos os pacientes que obtiveram implantes de LVAD desenvolvidos direito-tomaram partido parada cardíaca, mas o grupo que obteve drogas da pre-implantação fez assim em umas taxas mais altas. Para minimizar os efeitos possíveis de outros factores que poderiam inclinar os resultados, os pesquisadores combinaram 1,177patients tratados com as drogas de PDE5i a um grupo de 1.177 pacientes que não receberam tal terapia preventiva mas foram de outra maneira similares ao grupo pre-tratado em termos da severidade da doença, da idade e da presença de outras doenças que poderiam afectar o estado do resultado e da saúde.

Comparado com o aqueles que não obtiveram o farmacoterapia, o grupo que recebeu drogas do vasodilator antes que a implantação de LVAD estivesse 31% mais provável desenvolver a parada cardíaca direito-tomada partido (29% para aqueles tratados, comparado com o 24% entre aqueles que não receberam o pré-tratamento). Adicionalmente, o risco relativo de sangramento dentro de uma semana da cirurgia de LVAD era 46% mais altamente nos pacientes que recebem a terapia de PDE5i (12% dos pacientes que recebem a terapia contra 8% daquelas que não recebem esta terapia), a análise mostrada.

Source:

Associação americana do coração

Referência do jornal:

Gulati, uso do inibidor do G. (2019) Preimplant Phosphodiesterase-5 é associado e outros com as taxas mais altas de parada cardíaca direita adiantada severa após a implantação ventricular esquerda do dispositivo de assistência. Circulação: Parada cardíaca. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.118.005537.