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Pacientes que reciben medicación antes de que la implantación de LVAD tenga de alto riesgo del paro cardíaco derecho-echado a un lado

Los pacientes con paro cardíaco izquierdo-echado a un lado que consiguen los dispositivos implantados para perfeccionar el bombeo de sus corazones pueden ser más probables desarrollar paro cardíaco en el lado opuesto de sus corazones si los pretratan con las drogas vasodilatadoras selectivas sin marca, según la nueva investigación publicada en la circulación: Paro cardíaco, un gorrón americano de la asociación del corazón.

Entre el 10% y el 40% de los pacientes que experimentan la implantación izquierdo-ventricular del dispositivo (LVAD) de ayuda para el paro cardíaco izquierdo-echado a un lado desarrolle el paro cardíaco derecho-echado a un lado -- una complicación que deletrea resultados peores. Para distraer la complicación, los médicos prescriben a veces el tratamiento con derecho preferente con las drogas vasodilatadoras selectivas sin marca llamadas los inhibidores phosphodiesterase-5 (PDE5i). Las drogas de PDE5i se aprueban actualmente para que el uso evite paro cardíaco correcto en pacientes con la hipertensión arterial pulmonar debido a las causas con excepción de la enfermedad cardíaca, que es un diverso grupo paciente de los que está seguidos en este estudio.

Las drogas de PDE5i dilatan la arteria pulmonar -- el buque grande que lleva sangre lejos del derecho del corazón y en los pulmones. Un puñado de pequeños estudios ha mostrado una ventaja posible a esta aproximación sin marca en algunos pacientes pero los datos afirmativos de estudios en grande han estado faltando y las esperanzas actuales del estudio para ayudar cerca a este entrehierro.

Un LVAD es una bomba mecánica del corazón. Ha colocado dentro del pecho de una persona, donde ayuda al corazón para bombear sangre oxígeno-rica en la carrocería. A diferencia de un trasplante de corazón artificial, LVADs no reemplaza el corazón. La ayuda de LVADs el corazón hace su trabajo.

Las conclusión del nuevo estudio -- el análisis más grande hasta la fecha para fijar la utilidad de esta aproximación -- llame el tratamiento con derecho preferente con las drogas de PDE5i en la pregunta.

No encontramos ninguna ventaja de esta terapia en los pacientes que recibían los dispositivos de LVAD, incluyendo pacientes con la disfunción ventricular pulmonar de la enfermedad vascular o de la derecha -- los mismos pacientes que pudieron ser preveídos beneficiar la mayoría. Nuestras conclusión deben dar pausa a los clínicos que consideran esta terapia, y advertiríamos contra el uso rutinario de estas terapias antes de cirugía de LVAD.”

Michael Kiernan, M.D., M.S., estudia el investigador mayor, el cardiólogo, el centro médico de los penachos y al profesor adjunto del remedio en la Facultad de Medicina de la universidad de los penachos en Boston

Los resultados se basan en el análisis de 11.544 beneficiarios de los E.E.U.U. LVAD que experimentaron la implantación entre 2012 y 2017. De todos los beneficiarios del dispositivo, 1.199 (el 10%) recibieron el tratamiento de la pre-implantación con las drogas de PDE5i que apuntan la arteria pulmonar para reducir la presión en el ventrículo derecho del corazón. Total, el 24% de todos los pacientes que consiguieron los implantes de LVAD desarrollados derecho-echaron a un lado paro cardíaco, solamente el grupo que consiguió las drogas de la pre-implantación hicieron tan a regímenes más altos. Para disminuir los efectos posibles de otros factores que podrían orientar los resultados, los investigadores igualaron 1,177patients tratados con las drogas de PDE5i al grupo de 1.177 pacientes que no recibieron tal terapia preventiva pero eran de otra manera similares al grupo pretratado en términos de severidad de la enfermedad, edad y presencia de otras enfermedades que podrían afectar a estado del resultado y de salud.

Comparado con los que no consiguieron medicación, el grupo que recibió las drogas vasodilatadoras antes de que la implantación de LVAD fuera el 31% más probable desarrollar el paro cardíaco derecho-echado a un lado (el 29% para ésos tratados, comparado con el 24% entre los que no recibieron el tratamiento previo). Además, el riesgo relativo de extracción de aire dentro de una semana de la cirugía de LVAD era el 46% más arriba en los pacientes que recibían la terapia de PDE5i (el 12% de pacientes que reciben terapia comparado con el 8% de ésos que no reciben esta terapia), el análisis mostrado.

Fuente:

Asociación americana del corazón

Referencia del gorrón:

Gulati, uso del inhibidor del G. y otros (2019) Preimplant Phosphodiesterase-5 se asocia a índices más altos de paro cardíaco correcto temprano severo después de la implantación ventricular izquierda del dispositivo de ayuda. Circulación: Paro cardíaco. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.118.005537.