O estudo novo encontra quase 400 práticas médicas estabelecidas que não trabalham

Um estudo novo expor para explorar o que fizesse e não trabalhasse no campo da prática médica moderna, e veio acima com 396 relatou reversões da prática médica previamente aceitada sobre as últimas décadas.

Uma reversão médica refere uma prática médica do baixo-valor, a que seja encontrado seja ineficaz ou mais caro do que um padrão de cuidado mais adiantado ou mais baixo sem oferecer mais benefício, seguindo uma experimentação controlada randomized (RCT) que minimize alguns tipos de polarização. Examinar a prática médica é essencial em reduzir custos em intervenções médicas desnecessárias, e em proteger a saúde humana. as práticas médicas do Baixo-valor igualmente comem afastado na confiança nos fornecedores de serviços de saúde, e podem impedir o acesso oportuno aos cuidados médicos se necessário.

Crédito de imagem: Anyaivanova/Shutterstock
Crédito de imagem: Anyaivanova/Shutterstock

É difícil identificar tais reversões médicas. As revisões de alta qualidade de Cochrane são limitadas em número. Uma outra iniciativa está escolhendo sàbiamente, nos E.U., que convidam profissionais médicos a submeter sua lista de práticas médicas do baixo-valor, mas este é demasiado frequentemente dependente do consenso profissional antes que inclua um item novo em sua lista.

O estudo Herrera-Pérez autor diz, “nós quisemos construir nestes e em outros esforços fornecer uma lista maior e mais detalhada para clínicos e pesquisadores à prática do guia enquanto se importam com pacientes mais eficazmente e economicamente.”

O estudo actual usou três jornais médicos com impacto largo, a saber, o jornal de American Medical Association (JAMA), de The Lancet, e de New England Journal da medicina (NEJM), para executar uma busca detalhada para os agrupamentos tácticos que identificaram reversões médicas. Um 13% completo todos os agrupamentos tácticos publicados eram reversões médicas. Impressionante, quase dois terços destes estudos foram financiados por fontes da não-indústria e por um outro 22% de uma combinação de fontes da indústria e da não-indústria.

A maioria das reversões médicas foram baseadas nos estudos feitos em países desenvolvidos, com somente 8% sendo executado em China, em Índia e em outros baixos ou países de rendimento médio.

O grande número das reversões (20%) relativas à doença cardiovascular, seguida pela saúde e por 11% de 12% em público no cuidado crítico. Em um terço, uma medicamentação foi encontrada ineficaz, quando 20% tratou os procedimentos ineficazes, e 13% com uma vitamina ou um suplemento. Somente 1% relativo ao uso legal da medicamentação.

Algumas reversões mencionadas incluem a entrega imediata dos bebês que seguem a ruptura prematura do prelabor das membranas após 34 semanas da gravidez mas antes de 37 semanas esteja completo, reduzir a sepsia recém-nascida. Outro incluem o uso universal de vestidos e de luvas protectores reduzir a propagação do estafilococo meticilina-resistente - áureo (MRSA) em ICUs; mamografia cada 1-2 anos após a idade de 40 (não recomendado até 50 anos); o uso de meias da compressão impedir coágulos nas veias do pé após a cirurgia; tecnologia wearable para a perda de peso; e terapêutica hormonal de substituição para a saúde das mulheres menopáusicas. Nenhuma destes é recomendada agora.

Esta lista é por muito tempo e mede todas as disciplinas médicas, adicionando a 146 reversões já relatadas. Algumas destas práticas são embora ineficazes extremamente caro. Por exemplo, o bevacizumab da droga que recebeu a aprovação dos E.U. FDA para o tratamento do cancro da mama metastático custou $88.000 pelo ano, mas sua aprovação foi retirado apenas três anos mais tarde devido à falta da melhoria na sobrevivência total.

O outro baixo-valor mas as práticas médicas caras adotados pelos pacientes eles mesmos inclui a terapia comportável cognitiva, a acupunctura, o suplemento com ácidos omega-3 gordos, e a tecnologia wearable usada pelos exercitadores que querem perder o peso.

Uma vez que uma prática entrou a moda, mesmo para breve períodos, é difícil persuadir pacientes e profissionais médicos abandoná-la. Uma maneira de reduzir o número de reversões médicas é insistir em ter a prova da eficácia sob a forma dos agrupamentos tácticos antes da adopção difundida de práticas novas ou mais velhas. Isto deve ser possível para a maioria de práticas.

Naturalmente, algumas limitações estam presente, incluindo a busca de somente três jornais, com o impacto possível da escolha editorial a respeito de que os artigos são ou não são incluídos; opiniões diferentes a respeito dos benefícios de várias intervenções médicas, e o facto que em cada agrupamento táctico, as conclusões são baseados naquele dos autores do estudo. As méta-análisis usadas não foram verificadas para ver se há a qualidade, mas a pesquisa a mais recente foi usada para avaliar a reversão.

Todavia, o estudo Vinay Prasad autor diz, “nós esperamos que estes resultados propelem profissionais médicos avaliar crìtica suas próprias práticas e, indo para a frente, exigir a pesquisa de alta qualidade antes de adotar uma prática, especialmente para as práticas que são mais caras e/ou mais agressivas do que o padrão de cuidado.”

Sources:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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