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El nuevo estudio encuentra casi 400 prácticas médicas establecidas que no trabajen

Un nuevo estudio establecido para explorar qué hace y no trabaja en el campo de la práctica médica moderna, y subió con 396 denunció revocaciones de la práctica médica previamente validada durante las décadas últimas.

Una revocación médica refiere a una práctica médica de poco valor, a la cual se encuentra sea ineficaz o más costoso que una asistencia estándar anterior o más inferior sin el ofrecimiento de más ventaja, siguiendo una juicio controlada seleccionada al azar (RCT) que disminuya algunos tipos de polarización negativa. La revisión de práctica médica es esencial en reducir costos en intervenciones médicas innecesarias, y en la protección de salud humana. Las prácticas médicas de poco valor también comen de distancia en la confianza en proveedores de asistencia sanitaria, y pueden obstaculizar el acceso oportuno a la asistencia médica cuando sea necesario.

Haber de imagen: Anyaivanova/Shutterstock
Haber de imagen: Anyaivanova/Shutterstock

Es difícil determinar tales revocaciones médicas. Las revistas de alta calidad de Cochrane se limitan en gran número. Otra iniciativa está eligiendo sabiamente, en los E.E.U.U., que invita a profesionales médicos que presenten su filete de prácticas médicas de poco valor, pero éste es también a menudo relacionado en consenso profesional antes de que incluya un nuevo item en su filete.

El estudio Herrera-Pérez autor dice, “quisimos emplear éstos y otros esfuerzos ofrecer un filete más grande y más completo para los clínicos y los investigadores a la práctica de la guía mientras que cuidan para los pacientes más efectivo y económicamente.”

El estudio actual utilizó tres gorrones médicos con impacto amplio, a saber, el gorrón de American Medical Association (JAMA), de The Lancet, y de New England Journal del remedio (NEJM), para realizar una búsqueda completa para los RCTs que determinaron revocaciones médicas. Un 13% completo todos los RCTs publicados eran revocaciones médicas. Llamativo, casi dos tercios de estos estudios fueron financiados por fuentes de la no-industria y otro 22% de una combinación de las fuentes de la industria y de la no-industria.

La mayor parte de las revocaciones médicas fueron basadas en los estudios hechos en países desarrollados, con el solamente 8% siendo realizado en China, la India y otros países inferiores o con ingresos medios.

El número más grande de las revocaciones (el 20%) relacionadas con la enfermedad cardiovascular, seguida por el 12% en salud pública y el 11% en cuidado crítico. En una mitad, una medicación fue encontrada ineficaz, mientras que el 20% se ocuparon de procedimientos ineficaces, y el 13% con una vitamina o un suplemento. El solamente 1% relacionado con el uso sin receta de la medicación.

Algunas revocaciones citadas incluyen el lanzamiento inmediato de los bebés que siguen la ruptura prematura del prelabor de las membranas después de 34 semanas del embarazo pero antes de 37 semanas sea completo, reducir sepsia recién nacida. Otros incluyen el uso universal de vestidos y de guantes protectores de reducir la extensión del estafilococo áureo meticilina-resistente (MRSA) en ICUs; mamografía cada 1-2 años después de la edad de 40 (no recomendado hasta 50 años); el uso de las medias de la compresión de prevenir coágulos en las venas del tramo después de cirugía; tecnología usable para la baja de peso; y terapia de reemplazo hormonal para la salud de las mujeres menopáusicas. Ahora no se recomienda ningunos de éstos.

Este filete está de largo y atraviesa todas las disciplinas médicas, agregando a 146 revocaciones ya denunciadas. Algunas de estas prácticas son sin embargo ineficaces extremadamente costoso. Por ejemplo, el bevacizumab de la droga que recibió la aprobación de los E.E.U.U. FDA para el tratamiento del cáncer de pecho metastático costó $88.000 por año, pero su aprobación fue replegado apenas tres años más tarde debido a la falta de mejoría en supervivencia total.

Otras prácticas médicas de poco valor pero costosas adoptadas por los pacientes ellos mismos incluyen terapia del comportamiento cognoscitiva, la acupuntura, la suplementación con los ácidos grasos omega-3, y la tecnología usable usada por los ejercitantes que quieren perder el peso.

Una vez que una práctica ha entrado en voga, incluso por los períodos cortos, es difícil persuadir pacientes y a profesionales médicos de abandonarla. Una manera de reducir el número de revocaciones médicas es insistir en tener prueba de la eficacia bajo la forma de RCTs antes de la adopción dispersa de prácticas nuevas o más viejas. Esto debe ser posible para la mayoría de las prácticas.

Por supuesto, algunas limitaciones están presentes, incluyendo la búsqueda de solamente tres gorrones, con el impacto posible de la opción editorial en cuanto al cual los artículos son o no son incluidos; diversas opiniones en cuanto a las ventajas de diversas intervenciones médicas, y el hecho que en cada RCT, las conclusiones se basan en el de los autores del estudio. Los meta-análisis usados no fueron verificados para saber si hay calidad, pero la investigación más reciente fue utilizada para evaluar la revocación.

No obstante, el estudio Vinay Prasad autor dice, “esperamos que estas conclusión propulsen a profesionales médicos evaluar crítico sus propias prácticas y, yendo adelante, exigir la investigación de alta calidad antes de adoptar una práctica, especialmente para las prácticas que son más costosas y/o más agresivas que la asistencia estándar.”

Sources:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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