Determinar subtipo del cáncer colorrectal puede ayudar a oncólogos a determinar la mayoría del tratamiento efectivo

El cáncer colorrectal es la segunda causa de cabeza de la muerte del cáncer en los E.E.U.U., preveída para causar cerca de 51.000 muertes en 2019. Pero hasta ahora, era no entendible que las drogas eran las más efectivas para qué pacientes.

Los investigadores en el centro completo del cáncer de USC Norris encontraron que eso determinar el subtipo molecular del consenso de un enfermo de cáncer colorrectal metastático (CMS) podría ayudar a oncólogos a determinar el curso del tratamiento más efectivo. CMS también tenía valor pronóstico, significando que cada subgrupo era indicativo de la supervivencia total de un paciente, sin importar terapia. Los resultados son a partir de la fase multicentra III CALGB/SWOG 80405 de ensayo y publicado en el gorrón de la oncología clínica.

CMS categoriza el cáncer colorrectal en cuatro distintos, subgrupos biológico caracterizados basados en cómo las mutaciones en el tumor se comportan. Crearon a los subgrupos usando datos de varios equipos de investigación en todo el mundo que habían analizado previamente los tumores de los enfermos de cáncer colorrectales que fueron tratados con cirugía y quimioterapia complementaria. Aunque la clasificación de CMS no se base en los resultados clínicos, allí parecidos para ser configuraciones en cómo diversos subtipos respondieron al tratamiento.

“Quisimos entender la importancia de CMS para los pacientes con enfermedad metastática que se tratan con las dos terapias de primera línea más importantes,” decimos a Heinz-José Lenz, Doctor en Medicina, profesor de medicina en la división de oncología en la Facultad de Medicina de Keck de USC y silla de J. Terrence Lanni en la investigación de cáncer gastrointestinal en USC Norris. Lenz era el autor importante en el estudio. “Anticipamos que CMS tenía valor pronóstico, pero nos crearon una diferencia de potencial en cómo CMS fue asociado fuertemente a resultados.”

El estudio comparó la eficacia de dos diversas terapias (quimioterapia y cetuximab comparado con bevacizumab) en 581 enfermos de cáncer colorrectales metastáticos categorizados por CMS. Los datos mostraron una asociación fuerte entre el subtipo de CMS de un paciente y supervivencia total y supervivencia progresión-libre. Por ejemplo, los pacientes en CMS2 tenían una supervivencia total mediana de 40 meses comparados a 15 meses para los pacientes en CMS1.

CMS también era profético de supervivencia total entre pacientes en cualquier tratamiento, con los pacientes en ciertos subtipos yéndose mejor en una terapia sobre la otra. La supervivencia para los pacientes CMS1 en bevacizumab era dos veces la de ésos en cetuximab, mientras que la supervivencia para los pacientes CMS2 en cetuximab era seis meses más larga que para el bevacizumab.

Este estudio establece la utilidad clínica de CMS en tratar el cáncer colorrectal. También ofrece la base para que más investigación destape clínico firmas proféticas importantes adicionales dentro de estos subtipos que pudieron personalizar mejor atención a los pacientes.”

Heinz-José Lenz, Doctor en Medicina, profesor de medicina, división de oncología, Facultad de Medicina de Keck de USC

Actualmente, no es posible pedir subtyping paciente, aunque los esfuerzos múltiples están en curso desarrollar un análisis aprobado para el uso clínico. Lenz estima que éste podría suceso en una cuestión de meses. Hasta entonces, él y sus colegas continúan analizar datos de más de 44.000 muestras de sangre, tejido y plasma en uno del más grande, la mayoría de los esfuerzos de investigación completos de caracterizar la DNA, ARN y DNA del germline en cáncer de colon. “Éste es solamente un estudio mucho más a venir que nos ayudarán a entender esta enfermedad en el nivel molecular así que podemos ofrecer un mejor cuidado para los pacientes,” Lenz dice.

Fuente:

Universidad de California del Sur - ciencias de la salud

Referencia del gorrón:

Lenz, 2019) impactos del H. y otros (del subtipo molecular del consenso en supervivencia en pacientes con el cáncer colorrectal metastático: Resultados de CALGB/SWOG 80405 (Alliance). Gorrón de la oncología clínica. doi.org/10.1200/JCO.18.02258.