Studio finalizzato: Sindrome di iperemesi di cannabinoido in un paziente con ALS

La cannabis ora è stata legalizzata in molte zone degli Stati Uniti, malgrado una mancanza di comprensione medica circa il dosaggio, la tossicità e gli effetti collaterali negativi. Il ALS è caratterizzato dai disordini multipli che sono causati da uno stato di fondo. Mentre la cannabis è stata suggerita come terapia per ALS, gli effetti secondari ed il potenziale per gli effetti collaterali negativi da uso regolare non sono affermati.

Un'tale emissione con uso cronico della cannabis è una circostanza chiamata sindrome di Cannabinoid Hyperemesis. Ciò si riferisce ad una triade dei sintomi, vale a dire, uso a lungo termine della cannabis, nausea ciclica e vomitare, con il sollievo ottenuto dai bagni caldi.

I pericoli della sindrome di iperemesi di cannabinoido sono stati evidenziati nei media quando è stato riferito che un giovane di 31 anno che erano stati diagnosticati con ALS cinque anni priore lamentato di dolore nell'addome centrale superiore, con la nausea ed il vomito, che aveva cominciato prima due mesi. Farmaci antispasmodici (progettati per disagio gastrointestinale e vomitare) non riusciti per fornire sollievo.

La cannabis ora è legale in molti stati di Stati UnitiLa nuova Africa | Shutterstock

Uno studio finalizzato

Il paziente era stato curato inizialmente per spasticità dolorosa ALS in relazione con degli arti inferiori con una serie di farmaci, compreso baclofen e benzodiazepine, senza molto vantaggio. Ha avuto un tubo di gastrostomia che era stato collocato chirurgicamente già due anni.

Un anno dopo che i suoi sintomi hanno cominciato, il paziente aveva cominciato a catturare la cannabis medica orale, ad un dosaggio di ~10 mg, 3-5 volte un la settimana. Sei mesi prima dell'inizio dei sintomi gastrointestinali, aveva cominciato a catturare il petrolio inalabile della cannabis, 3-5 cronometra una notte.

Il paziente ha subito una serie di prove, compreso una valutazione radiologica dell'alimentazione gastrica (che è sembrato normale), ma la ragione per i sintomi è rimanere poco chiara. Attualmente, stava avvertendo la nausea aggravata principalmente di mattina, con una sensibilità della pienezza addominale e del sudore generoso. Non aveva provato mai a catturare i bagni caldi per sollievo dovuto mobilità limitata.

Definitivo il paziente si è consigliato di smettere di usando la cannabis sulla probabilità che la droga stava causando il suo vomito. Il diazepam è stato prescritto per uso come richiesto quando la spasticità ha accaduto. Il paziente ha fermato l'uso del petrolio inalato della cannabis, ma ha continuato ad usare la cannabis di piante intere commestibile.

Come conseguenza di questa opzione, i suoi sintomi della nausea, vomitare ed il dolore addominale completamente sono stati alleviati durante le 3-5 settimane seguenti e sono stati rimanere così anche dopo un anno. Non ha dovuto usare molto diazepam neanche.

Che cosa possiamo imparare da questo paziente?

Circa 8% della gente negli Stati Uniti che sono sopra l'età di 12 anni usano regolarmente le cannabis (definito come un minimo di una dose al mese). La cannabis egualmente è usata da molta gente che ha condizioni mediche incurabili che limitano la loro qualità di vita (quale ALS), per trattare i sintomi come dolore, perdita di appetito, i muscoli spastici e l'ansia.

Egualmente è usata per alleviare la nausea, ma il suo uso cronico (per 2 o più anni) piombo alla sindrome di iperemesi di cannabinoido, in primo luogo descritta nel 2004. Probabilmente raro, è conosciuto per pregiudicare uno in tre utenti cronici della cannabis (uso per oltre 20 giorni un il mese).

Nella maggior parte dei casi, causa il dolore addominale centrale superiore, con la nausea ed il vomito, che sono peggiori di mattina (> 70%). In 90% dei casi una doccia calda dà il sollievo.

Tuttavia, i pazienti nella cura palliativa possono avere simili sintomi dovuto molte altre cause, compreso la loro malattia di fondo, effetti secondari in relazione con il farmaco, cancro metastatico, o complicazioni del trattamento chirurgico. Così la diagnosi dovrebbe essere perseguitata eliminare queste possibilità.

La cannabis può interferire con molte altre droghe comunemente usate nella cura palliativa e questa deve essere esaminata pure.

Il paziente si è consigliato di ridurre la dose - non arresto - facendo uso della cannabis

Perché la sindrome di iperemesi di cannabinoido accade? Le ragioni possono riferirsi all'associazione della cannabis ai vari ricevitori del endocannabinoid del cervello. La tossicità diretta della cannabis dovuto la capitalizzazione dei cannabinoidi solubili nel grasso nel cervello è col passare del tempo un'altra possibilità. Il ritiro della cannabis è una spiegazione meno probabile.

Il trattamento della sindrome da astinenza della cannabis consiste di fermare l'uso della cannabis e la cura complementare. Ciò può causare i sintomi di ritiro compreso dolore addominale, che risolvono in due settimane. Se necessario, i cannabinoidi, il gabapentin o il litio possono essere usati per facilitare il ritiro.

La iperemesi può essere trattata con le droghe come le benzodiazepine, gli antideprimente triciclici, gli antiemetici, gli opioidi e l'haloperidol. Inoltre, il trattamento adeguato deve essere diretto ai sintomi per cui il paziente ha iniziato l'uso della cannabis.

In questo caso, l'uso della cannabis è stato diminuito ma non è stato interrotto, con risoluzione completa di tutti i sintomi della iperemesi della cannabis. Per impedire e trattare tali complicazioni, dobbiamo capire meglio la curva della dose-tossicità della cannabis. Ciò contribuirebbe ad impedire la tossicità in pazienti sulle cannabis mediche.  

Sorgente

Howard I. (2019). Sindrome di iperemesi della cannabis nella cura palliativa: Una rassegna di studio finalizzato e di descrizione. Giornale di medicina palliativa. http://doi.org/10.1089/jpm.2018.0531

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, June 12). Studio finalizzato: Sindrome di iperemesi di cannabinoido in un paziente con ALS. News-Medical. Retrieved on May 27, 2020 from https://www.news-medical.net/news/20190612/Case-study-Cannabinoid-hyperemesis-syndrome-in-a-patient-with-ALS.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Studio finalizzato: Sindrome di iperemesi di cannabinoido in un paziente con ALS". News-Medical. 27 May 2020. <https://www.news-medical.net/news/20190612/Case-study-Cannabinoid-hyperemesis-syndrome-in-a-patient-with-ALS.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Studio finalizzato: Sindrome di iperemesi di cannabinoido in un paziente con ALS". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20190612/Case-study-Cannabinoid-hyperemesis-syndrome-in-a-patient-with-ALS.aspx. (accessed May 27, 2020).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Studio finalizzato: Sindrome di iperemesi di cannabinoido in un paziente con ALS. News-Medical, viewed 27 May 2020, https://www.news-medical.net/news/20190612/Case-study-Cannabinoid-hyperemesis-syndrome-in-a-patient-with-ALS.aspx.