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Étude : Le traitement biologique n'a pas réduit des hospitalisations et des cabinets de consultation liés à l'IBD

L'introduction de l'infliximab (Remicade), le premier traitement biologique reconnu pour la demande de règlement des maladies inflammatoires de l'intestin (IBD), n'a pas résulté en bas débits d'hospitalisations ou de cabinets de consultation intestinaux parmi des patients vivant avec l'IBD dans Ontario, selon une étude publiée par des auteurs de plusieurs hôpitaux canadiens et NE GLACE PAS dans l'intestin de tourillon.

Les auteurs ont étudié des tendances dans les hospitalisations, les cabinets de consultation et les coûts de médicament parmi des personnes avec la maladie de Crohn et les colites ulcéreuses, collectivement nommées IBD, habitant dans Ontario entre 1995 et 2012. Ils des tendances comparées après l'introduction de l'infliximab dans Ontario aux tendances qui auraient été prévues le médicament n'avaient pas été présentés.

L'infliximab est un type de traitement (anti-TNF) anti-immunisé qui bloque l'inflammation dans l'intestin et d'autres organes. Il est employé pour traiter un grand choix de maladies inflammatoires et est devenu procurable dans Ontario pour la maladie de Crohn en 2001 et pour la colite ulcéreuse en 2006.

Les chercheurs ont constaté que même parmi des gens avec la maladie de Crohn qui a reçu l'infliximab, il n'y avait aucune réduction significative dans des régimes liés à la maladie d'hospitalisation ou de chirurgie comparés à ce qui aurait été prévu avec des traitements conventionnels seuls. Les gens avec les colites ulcéreuses qui également ont reçu l'infliximab n'ont pas remarqué des régimes inférieurs de chirurgie, mais eux ont vu une certaine amélioration des régimes d'hospitalisation après l'introduction d'infliximab.

Ces découvertes sont décevantes pour une classe du traitement qui a expliqué l'avantage en réduisant des hospitalisations et des cabinets de consultation liés à l'IBD dans les tests cliniques. »

M. Sanjay Murthy, auteur important d'étude, spécialiste en IBD et scientifique d'associé, hôpital d'Ottawa

« Nous avions compté voir de plus grands déclins dans ces événements défavorables de santé parce qu'ils sont plus courants dans des patients d'IBD présentant la maladie sévère, et ce sont les mêmes patients que nous devrions viser avec ce traitement tôt dans leur maladie pour éviter des hospitalisations et des cabinets de consultation. »

L'étude n'a pas tenu compte du choc de ce traitement sur d'autres résultats importants de santé, tels que la qualité de vie ou le service et la productivité de lieu de travail.

Les « cliniciens ont vu comment le traitement anti-TNF peut spectaculairement améliorer les sympt40mes de leurs patients, et aboutissent dans de nombreux cas même à compléter des entrailles guérissant, » a dit M. Murthy, qui est également un professeur adjoint à l'université d'Ottawa. « Mais quoique le médicament aide clairement quelques personnes, nous ne voyons pas certains des avantages importants que nous prévoirions à un niveau de population plus grande. Ceci propose que nous puissions devoir nous améliorer comment nous employons ce médicament dans la pratique clinique de réaliser des avantages plus grands. »

Environ 270.000 Canadiens vivent avec l'IBD, et le régime de cette maladie est en hausse au Canada et autour du monde. On estime à que le coût direct de santé d'IBD au Canada $1,28 milliards annuellement. Certains des effets sur la santé les plus significatifs de l'IBD sont des hospitalisations pour que les complications sévères et la chirurgie intestinale de résection retire les entrailles malades qui sont résistant au traitement.

Encore d'étude prouvé que la moyenne selon des coûts patients de médicament pour l'IBD ont monté spectaculaire depuis l'introduction de l'infliximab, en particulier parmi des personnes avec la maladie de Crohn. Pour des patients avec l'infliximab de prise de Chron, les coûts financés au moyen de ressources publiques annuels moyens de médicament ont monté approximativement de $1.000 avant l'introduction d'infliximab en 2001 plus de $14.000 au d'ici 2012. Pour des patients de colite ulcéreuse prenant l'infliximab, les moyens coûts de médicament ont monté approximativement de $2.500 avant l'introduction d'infliximab en 2006 plus de $10.000 au d'ici 2012.

Les chercheurs estiment que 25 pour cent de patients présentant la maladie de Crohn et huit pour cent de patients présentant des colites ulcéreuses auraient reçu l'infliximab vers la fin de leur revue d'étude. Les traitements Anti-TNF sont essentiellement plus chers que des traitements conventionnels pour l'IBD - comme type, ils composent la proportion la plus élevée du programme public de médicament dépensant au Canada, à 8,7 pour cent.

Les chercheurs présument cela qui sélecte les patients incorrects, retardant le début de la demande de règlement en n'identifiant pas la gravité de la maladie ou par l'accès aux soins faible, et optimiser inexactement la posologie de médicament pourrait tout être des facteurs limitant le choc du monde réel du traitement anti-TNF à un niveau de population. Les critères pour le remboursement par l'assurance maladie publique ou privée peuvent également limiter l'accès opportun au traitement.

Cependant, les chercheurs ont également noté des déclins persistants dans l'hospitalisation et les régimes intestinaux de chirurgie en travers de la population d'IBD bien avant l'introduction de l'infliximab, propose que les améliorations des soins traditionnels aient déjà eu un impact important.

De plus, les régimes annuels de résection d'entrailles parmi des patients d'IBD étaient déjà inférieurs dans Ontario alors que l'infliximab a été introduit - environ quatre pour cent pour des patients de maladie de Crohn et deux pour cent pour les patients de colite ulcéreuse - qui ont pu avoir quitté la petite chambre pour davantage d'amélioration.

« Tandis qu'il peut être décevant que ce traitement n'ait pas influencé des régimes d'hospitalisation ou de chirurgie d'IBD en travers d'Ontario, ceci ne signifie pas qu'il n'influence pas différents patients, » a dit M. Murthy. « Davantage de recherche est nécessaire pour étudier la qualité de vie et la productivité de lieu de travail pour capter la pleine largeur des effets de cette demande de règlement dans Ontario et dans d'autres provinces. Cependant, nos découvertes proposent qu'une éducation plus permanente des cliniciens et des patients soit nécessaire avant que ce traitement puisse réaliser son plein potentiel. »

Source :

L'hôpital d'Ottawa

Référence de tourillon :

Murthy, 2019) introductions de K. et autres (de traitement anti-TNF n'a pas fourni des déclins prévus dans l'hospitalisation et des régimes intestinaux de résection dans les maladies inflammatoires de l'intestin : une étude basée sur la population de séries chronologiques interrompu. Intestin. doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318440.