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Estudo: A terapia biológica não reduziu hospitalizações e cirurgias IBD-relacionadas

A introdução de infliximab (Remicade), a primeira terapia biológica aprovada para o tratamento de doenças de entranhas inflamatórios (IBD), não conduziu a umas mais baixas taxas de hospitalizações ou de cirurgias intestinais entre os pacientes que vivem com o IBD em Ontário, de acordo com um estudo publicado por autores de diversos hospitais canadenses e NÃO CONGELA no intestino do jornal.

Os autores estudaram tendências nas hospitalizações, nas cirurgias e nos custos da droga entre indivíduos com a doença e a colite ulcerosa de Crohn, denominadas colectivamente IBD, vivendo em Ontário entre 1995 e 2012. Compararam tendências depois da introdução de infliximab em Ontário às tendências que seriam esperadas a droga não tinham sido introduzidas.

Infliximab é um tipo (de anti-TNF) terapia anti-imune que obstrui a inflamação no intestino e em outros órgãos. É usado para tratar uma variedade de doenças inflamatórios e tornou-se disponível em Ontário para a doença de Crohn em 2001 e para a colite ulcerosa em 2006.

Os pesquisadores encontraram que mesmo entre povos com doença de Crohn que recebeu o infliximab, não havia nenhuma redução significativa em hospitalização doença-relacionada ou taxas da cirurgia comparou ao que seria esperado com as terapias convencionais sozinhas. Os povos com colite ulcerosa que recebeu o infliximab igualmente não os experimentaram umas mais baixas taxas da cirurgia, mas viram alguma melhoria em taxas da hospitalização depois da introdução do infliximab.

Estes resultados são decepcionantes para uma classe de terapia que demonstrou o benefício em reduzir hospitalizações e cirurgias IBD-relacionadas nos ensaios clínicos.”

Dr. Sanjay Murthy, autor principal do estudo, especialista do IBD e cientista do associado, hospital de Ottawa

“Nós tínhamos esperado ver diminuições maiores nestes eventos adversos da saúde porque são mais comuns em pacientes do IBD com doença severa, e estes são os mesmos pacientes que nós devemos visar com esta terapia cedo em sua doença para impedir hospitalizações e cirurgias.”

O estudo não levou em consideração o impacto desta terapia em outros resultados importantes da saúde, tais como a qualidade de vida ou comparecimento e produtividade do local de trabalho.

Os “clínicos viram como a anti-TNF terapia pode dramàtica melhorar os sintomas dos seus pacientes, e em muitos casos conduzem-no mesmo para terminar as entranhas curando,” disse o Dr. Murthy, que é igualmente um professor adjunto na universidade de Ottawa. “Mas mesmo que a droga ajude claramente alguns indivíduos, nós não estamos vendo alguns dos benefícios que importantes nós esperaríamos a nível de uma população mais larga. Isto sugere que nós possamos precisar de melhorar como nós estamos usando esta droga na prática clínica realizar maiores benefícios.”

Aproximadamente 270.000 canadenses vivem com o IBD, e a taxa desta doença está aumentando em Canadá e em todo o mundo. O custo directo dos cuidados médicos do IBD em Canadá é calculado para ser $1,28 bilhões anualmente. Alguns dos efeitos sanitários os mais significativos do IBD são hospitalizações para que complicações severas e a cirurgia intestinal da resseção remova as entranhas doentes que são resistentes ao tratamento.

O mais adicional do estudo mostrado que a média por custos pacientes da droga para o IBD aumentou dramàtica desde a introdução de infliximab, particularmente entre indivíduos com doença de Crohn. Para pacientes com infliximab de tomada de Chron, o anuário médio os custos público-financiados da droga aumentaram de aproximadamente $1.000 antes da introdução do infliximab em 2001 mais de $14.000 a em 2012. Para os pacientes da colite ulcerosa que tomam o infliximab, os custos médios da droga aumentaram de aproximadamente $2.500 antes da introdução do infliximab em 2006 mais de $10.000 a em 2012.

Os pesquisadores calculam que 25 por cento dos pacientes com doença de Crohn e oito por cento dos pacientes com colite ulcerosa receberiam o infliximab para o fim de sua continuação do estudo. As Anti-TNF terapias são substancialmente mais caras do que terapias convencionais para o IBD - como uma classe, compo a proporção a mais alta de programa público da droga que gastam em Canadá, em 8,7 por cento.

Os pesquisadores supor aquele que seleciona os pacientes errados, atrasando o começo do tratamento não reconhecendo a severidade da doença ou com o acesso deficiente ao tratamento, e a dosagem incorrectamente de aperfeiçoamento da droga poderia toda ser factores que limitam o impacto do real-mundo da anti-TNF terapia a nível da população. Os critérios para o reembolso com o seguro de saúde público ou privado podem igualmente limitar o acesso oportuno à terapia.

Contudo, os pesquisadores igualmente notaram diminuições persistentes na hospitalização e as taxas intestinais da cirurgia através da população do IBD bem antes da introdução de infliximab, sugerem que as melhorias no cuidado tradicional já estejam tendo um impacto significativo.

Além, as taxas anuais da resseção das entranhas entre pacientes do IBD eram já baixas em Ontário naquele tempo que o infliximab estêve introduzido - aproximadamente quatro por cento para pacientes da doença de Crohn e dois por cento para os pacientes da colite ulcerosa - que podem ter saido da sala pequena para uma melhoria mais adicional.

“Quando puder ser decepcionante que esta terapia não impactou taxas da hospitalização ou da cirurgia do IBD através de Ontário, esta não significa que não está impactando pacientes individuais,” disse o Dr. Murthy. “Uma pesquisa mais adicional é necessário estudar a qualidade de vida e de produtividade do local de trabalho para capturar a largura completa dos efeitos deste tratamento em Ontário e em outras províncias. Contudo, nossos resultados sugerem que a educação para adultos dos clínicos e dos pacientes seja necessário antes que esta terapia possa realizar sua capacidade plena.”

Source:

O hospital de Ottawa

Referência do jornal:

Murthy, 2019) introduções do K. e outros (de anti-TNF terapia não rendeu diminuições previstas na hospitalização e taxas intestinais da resseção em doenças de entranhas inflamatórios: um estudo população-baseado da série cronolólica interrompido. Intestino. doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318440.