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Estudio: La terapia biológica no redujo hospitalizaciones y cirugías IBD-relacionadas

La introducción de infliximab (Remicade), la primera terapia biológica aprobada para el tratamiento de síndromes del intestino irritable (IBD), no dio lugar a índices más inferiores de hospitalizaciones o de cirugías intestinales entre los pacientes que vivían con IBD en Ontario, según un estudio publicado por los autores de varios hospitales canadienses y NO HIELA en la tripa del gorrón.

Los autores estudiaron tendencias en hospitalizaciones, cirugías y costos de la droga entre individuos con la enfermedad y la colitis ulcerosa de Crohn, colectivamente llamadas IBD, viviendo en Ontario entre 1995 y 2012. Compararon tendencias después de la introducción de infliximab en Ontario a las tendencias que habrían sido preveídas la droga no habían sido introducidas.

Infliximab es un tipo de terapia (anti-TNF) anti-inmune que ciegue la inflamación en la tripa y otros órganos. Se utiliza para tratar una variedad de enfermedades inflamatorias y estaba disponible en Ontario para la enfermedad de Crohn en 2001 y para la colitis ulcerosa en 2006.

Los investigadores encontraron que incluso entre gente con la enfermedad de Crohn que recibió el infliximab, no había reducciones importantes en la hospitalización enfermedad-relacionada o los regímenes de la cirugía comparó a qué habría sido preveída con las terapias convencionales solas. La gente con la colitis ulcerosa que recibió el infliximab también no experimentó regímenes más inferiores de la cirugía, sino la vio una cierta mejoría en regímenes de la hospitalización después de la introducción del infliximab.

Estas conclusión son decepcionantes para una clase de la terapia que ha demostrado la ventaja en reducir hospitalizaciones y cirugías IBD-relacionadas en juicios clínicas.”

El Dr. Sanjay Murthy, autor importante del estudio, especialista y científico del socio, hospital de IBD de Ottawa

“Preveíamos ver disminuciones más grandes en estas acciones adversas de la salud porque son mas comun en los pacientes de IBD con enfermedad severa, y éstos son los mismos pacientes que debemos apuntar con esta terapia temprano en su enfermedad para prevenir hospitalizaciones y cirugías.”

El estudio no tuvo en cuenta el impacto de esta terapia en otros resultados importantes de la salud, tales como calidad de vida o atención y productividad del lugar de trabajo.

Los “clínicos han visto cómo la terapia anti-TNF puede perfeccionar dramáticamente los síntomas de sus pacientes, y en muchos casos incluso llevan para terminar el intestino curando,” dijo al Dr. Murthy, que es también profesor adjunto en la universidad de Ottawa. “Pero aunque la droga ayuda sin obstrucción a algunos individuos, no estamos viendo algunas de las ventajas importantes que preveeríamos en un nivel de una población más amplia. Esto sugiere que poder necesitar perfeccionar cómo estamos utilizando esta droga en práctica clínica de realizar mayores ventajas.”

Cerca de 270.000 canadienses viven con IBD, y el índice de esta enfermedad está subiendo en Canadá y en todo el mundo. El costo directo de la atención sanitaria de IBD en Canadá se estima para ser $1,28 mil millones anualmente. Algunos de los efectos sobre la salud más importantes de IBD son hospitalizaciones para que las complicaciones severas y la cirugía intestinal de la resección quiten el intestino enfermo que es resistente al tratamiento.

El más futuro del estudio mostrado que el promedio por los costos pacientes de la droga para IBD ha subido dramáticamente desde la introducción de infliximab, determinado entre individuos con la enfermedad de Crohn. Para los pacientes con el infliximab que tomaba de Chron, los costos de financiación pública anuales medios de la droga subieron de aproximadamente $1.000 antes de la introducción del infliximab en 2001 más de $14.000 al en 2012. Para los pacientes de la colitis ulcerosa que tomaban el infliximab, los costos medios de la droga subieron de aproximadamente $2.500 antes de la introducción del infliximab en 2006 más de $10.000 al en 2012.

Los investigadores estiman que el 25 por ciento de pacientes con la enfermedad de Crohn y el ocho por ciento de pacientes con colitis ulcerosa habrían recibido el infliximab para el final de su continuación del estudio. Las terapias Antis-TNF son substancialmente más costosas que las terapias convencionales para IBD - como clase, componen la parte más elevada del programa público de la droga que pasan en Canadá, en el 8,7 por ciento.

Los investigadores presumen eso que selecciona a los pacientes incorrectos, demorando el comienzo del tratamiento no reconociendo severidad de la enfermedad o con el acceso pobre al tratamiento, y la dosificación incorrectamente óptima de la droga podría toda ser factores que limitaban el impacto del mundo real de la terapia anti-TNF en un nivel de la población. Las consideraciones para el reembolso con seguro médico público o privado pueden también limitar el acceso oportuno a la terapia.

Sin embargo, los investigadores también observaron disminuciones persistentes en la hospitalización y los regímenes intestinales de la cirugía a través de la población de IBD mucho antes la introducción de infliximab, sugieren que las mejorías en cuidado tradicional tuvieran ya un impacto importante.

Además, los regímenes anuales de la resección del intestino entre los pacientes de IBD eran ya inferiores en Ontario en ese entonces que el infliximab fue introducido - el cerca de cuatro por ciento para los pacientes de la enfermedad de Crohn y el dos por ciento para los pacientes de la colitis ulcerosa - que pudieron haber salido del pequeño sitio para la mejoría adicional.

“Mientras que puede ser decepcionante que esta terapia no afectó regímenes de la hospitalización o de la cirugía de IBD a través de Ontario, ésta no significa que no está afectando a pacientes individuales,” dijo al Dr. Murthy. La “investigación adicional es necesaria estudiar calidad de vida y productividad del lugar de trabajo para capturar la anchura completa de los efectos de este tratamiento en Ontario y en otras provincias. Sin embargo, nuestras conclusión sugieren que la enseñanza superior de clínicos y de pacientes sea necesaria antes de que esta terapia pueda explotar su capacidad máxima.”

Fuente:

El hospital de Ottawa

Referencia del gorrón:

Murthy, 2019) introducciones del K. y otros (de terapia anti-TNF no ha rendido disminuciones previstas en la hospitalización y regímenes intestinales de la resección en síndromes del intestino irritable: un estudio sobre la base de la población de la serie de tiempo interrumpido. Tripa. doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318440.