I costi dell'aereo ambulanza volano intorno ai fissatori per le fatture mediche di sorpresa

Nell'aprile 2018, il cristiano di 9 anni Bolling stava facendo un'escursione con i suoi genitori e sorella in Blue Ridge Mountains della Virginia, vicino alla loro casa a Roanoke. Mentre scalava alcuni massi, ha perso il suo basamento ed è caduto un piede cadente roccioso 20, fratturante entrambe le ossa in suo cosciotto sinistro più basso, la sua manopola, entrambi i lati del suo radiatore anteriore ed il suo cranio.

Una squadra di salvataggio lo ha portato dal legno e un elicottero lo ha pilotato ad un'unità pediatrica di trauma dell'ospedale a Roanoke.

La maggior parte della cura del cristiano è stata coperta dall'assicurazione dei suoi genitori. Ma una fattura è stato fuori. Med-Trasporto, la società dell'aereo ambulanza, non faceva parte della rete di pianificazione della salubrità della famiglia e dei $36.000 fatturati per lo scatto di 34 miglia dalla montagna all'ospedale. Era maggior del costo della sue ospedalizzazione, scansioni e colata di due giorni combinate.

“Quando siete in quel momento, state pensando soltanto alla vita del vostro bambino,„ ha detto la madre del cristiano, Cynthia Bolling, un terapista occupazionale. “So che sto approfittando di. È solo sbagliato.„

Il numero aumentante dei reclami circa le fatture mediche di sorpresa sta stimolando gli sforzi su Capitol Hill ed alla Casa Bianca per aiutare i consumatori. Continuamente, l'alto costo connesso con servizio di aereo ambulanza dà a pazienti la più grande scossa dell'autoadesivo - l'oggetto è venuto su a quasi ogni audizione di Capitol Hill e conferenza stampa sulle fatture mediche di sorpresa.

Eppure i costi dell'aereo ambulanza non sono indirizzati in c'è ne delle proposte introdotte o che circolano nel congresso. Neppure una decisione congressuale l'anno scorso per installare un comitato che studierebbe la fatturazione dell'aereo ambulanza non ha sceso la terra.

“Stiamo facendo un danno ai pazienti se li proteggiamo dalle fatture dell'ospedale ma le mandiamo in rovina sul modo là,„ abbiamo detto James Gelfand, vice presidente senior per criterio di integrità per il comitato di industria di ERISA, conosciuto come ERIC, un'associazione commerciale per i grandi datori di lavoro.

L'emissione è venuto ancora su mercoledì audizione della Camera ad un sottocomitato di energia e di commercio dove Rick Sherlock, presidente e direttore generale dell'associazione dei servizi medici dell'aria, il gruppo industriale per gli aerei ambulanza, era fra otto testimoni.

Rappresentante. La razza Luján (D-N.M.) di Ben ha interrogato marcato Sherlock perché i costi per i servizi di aereo ambulanza sono aumentato di 300 per cento nel suo stato dal 2006.

“Sto provando a mettere le mani intorno perché questo sta costando così tanto e perché tanti dei miei componenti stanno colpendi dalle fatture di sorpresa,„ a Luján ho detto.

Sherlock ha detto che i risarcimenti da Assistenza sanitaria statale e Medicaid non riguardano il costo di fornitura dei servizi, così fa pagare ai pazienti privati deve comporre quella differenza.

Gli aerei ambulanza serviscono più di 550.000 pazienti all'anno, secondo i dati dell'industria ed in molti aerei ambulanza di zone rurali sono il solo modo veloce ottenere i pazienti ai centri di trauma e bruciare le unità. Poichè più di 100 ospedali rurali hanno chiuso intorno al paese dal 2010, il bisogno è aumentato per i collegamenti aerei.

Più di 80 milione di persone possono ottenere ai Livelli 1 o centro di trauma 2 in un'ora soltanto se sono pilotati in elicottero, secondo Sherlock.

Il servizio, sebbene, venga ad un costo. Secondo un rapporto recente dall'ufficio di responsabilità di governo, due terzi dei più di 34.000 trasporti dell'aereo ambulanza esaminati non erano nelle reti dell'assicurazione dei pazienti. Quello può lasciare i pazienti sull'amo per le spese che i loro assicuratori non coprono, una pratica conosciuta come “la fatturazione del bilanciamento.„

Nel 2017, il GAO ha trovato che il prezzo mediano fatto pagare nazionalmente dai fornitori dell'aereo ambulanza era intorno $36.400 per i giri dell'elicottero e perfino più elevato per altri aerei. Il totale comprende generalmente i costi per sia il trasporto che l'assistenza medica a bordo degli aerei.

Ulteriormente, “Bill la serie investigativa in corso del mese„ dalle notizie di salubrità di Kaiser ed il NPR ha ricevuto più di dozzina tali fatture, varianti da $28.000 a $97.000.

Cynthia Bolling ha detto che la sua società di assicurazioni pagata circa un terzo della fattura dell'aereo ambulanza del cristiano e della famiglia ha sistemato questa settimana con il trasporto del Med acconsentendo per pagare $4.400 vivi.

Reid Vogel, direttore di marketing e comunicazioni per il trasporto del Med, ha detto che la società non può parlare di un paziente privato a causa delle norme della segretezza. Ma ha aggiunto che gli impianti della società con i pazienti per trovare “le soluzioni eque„ quando le loro fatture non sono coperte da assicurazione.

Poiché quasi tre quarti dei voli è per i pazienti assicurati da Assistenza sanitaria statale di pagamento, Tricare e Medicaid, disse, “fornitori devono spostare i costi ai pazienti degli Assicurati.„

Gli assicuratori privati pagheranno solitamente soltanto un importo vicino a che Assistenza sanitaria statale rimborsa, che è intorno $6.500. Quel dà a società dell'aereo ambulanza un incentivo per rimanere la fuori de rete, secondo un rapporto 2017 del GAO.

“Un rappresentante da un grande fornitore indipendente ha notato che essere dalla rete con assicurazione è vantaggioso al fornitore perché un paziente che riceve una fattura di bilanciamento chiederà un più alto pagamento dalla società di assicurazioni, che provoca spesso il più alto pagamento al fornitore dell'aereo ambulanza che avendo una tariffa di pagamento pre-negoziata con l'assicuratore,„ il GAO ha detto.

In un'intervista, Sherlock, dell'associazione commerciale, ha disputato i risultati del rapporto, ad esempio i suoi membri attivamente stanno provando ad essere la in-rete in più posti, sebbene non potrebbe fornire alcuni numeri specifici.

“Penso che dappertutto possano, sono incentivati per essere la in-rete,„ ha detto.

Gli stati sono ostacolati nei loro sforzi per facilitare lo sforzo per i residenti.

La Legge di liberalizzazione di linea aerea di 1978, che è stato inteso per incoraggiare più concorrenza, vieta gli stati per regolamentare i prezzi per tutta l'aviolinea, che si applica agli aerei ambulanza. Che cosa è più, l'assicurazione sanitaria di molti grandi datori di lavoro non è governata dagli stati ma è regolamentata dal diritto del lavoro federale, conosciuto come ERISA.

Così un rimedio probabilmente deve venire dal congresso. Ed è risultato essere un ascensore pesante.

Per esempio, i comitati che si occupano del regolamento dell'industria dell'aria - il comitato di commercio nel senato ed il comitato del trasporto nel di casa non definiscono il criterio di integrità o non regolamentano l'assicurazione sanitaria.

L'anno scorso, alcuni legislatori hanno cercato di lasciare gli stati regolamentare gli aerei ambulanza con una disposizione nella fattura che riautorizza l'amministrazione federale dell'aviazione.

Ma quella misura infine si è eliminata. Invece, la fattura ha richiesto la creazione di un comitato consultivo per studiare i prezzi dell'aereo ambulanza e per sorprendere le fatture.

“L'ingresso dell'aereo ambulanza ha fatto un processo molto buon che gioca la difesa durante l'autorizzazione di FAA,„ ha detto il Gelfand di ERIC.

Il comitato, che è stato supposto essere formato ancora entro 60 giorni della data della promulgazione della legge - 5 ottobre - non è stato creato.

I rappresentanti dall'industria dell'aereo ambulanza non pensano che l'atto congressuale sia necessario, sebbene stiano richiedendo gli più alti risarcimenti da Assistenza sanitaria statale.

Chris Eastlee, vice presidente per le relazioni di governo per l'associazione dei servizi medici dell'aria, ha detto che il suo gruppo non favorisce la regolamentazione dei prezzi più congressuale ma avrebbe supportato la comunicazione obbligatoria dei costi alla segreteria sanitaria i servizi sanitari e sociali. L'organizzazione sostiene che la maggior trasparenza aiuterà le società a negoziare più contratti della in-rete.

Un fissatore per le fatture di sorpresa di supporto da alcuni ricercatori e avvocati richiederebbe ad ogni fornitore all'interno di una funzione medica di accettare tutto il regime assicurativo quel contratti con quell'ospedale. Potrebbe anche contribuire a portare giù le fatture dell'aereo ambulanza, ha detto Loren Adler, direttore associato di iniziativa di USC-Brookings Schaeffer per criterio di integrità.

Eviterebbe la situazione dove qualcuno seleziona un ospedale della in-rete per scoprire soltanto che un chirurgo o un anestesista a quell'ospedale non cattura la loro assicurazione. Il trasporto aereo dovrebbe anche essere incluso nella norma, ha detto.

“È l'esatto la stessa situazione di con le tariffe della funzione di emergenza della fuori de rete,„ Adler ha detto. “Le stesse soluzioni dovrebbero applicarsi.„

Gelfand ha suggerito egualmente che il mandato del comitato di mezzi della Camera che le società dell'aereo ambulanza che cercano di partecipare ad Assistenza sanitaria statale dovessero fare pagare le tariffe della in-rete.

Quello richiederebbe soltanto un piccolo ritocco del linguaggio legislativo, come lo vede. “Ogni proposta che comprende qualcosa indirizzare le fatture di sorpresa per cura di emergenza, tutta che dobbiate fare è di aggiungere aerei ambulanza nelle parole “, “„ Gelfand ha detto.

Ora, il più vicino che tutta la proposta di fatturazione di sorpresa sia venuto ad indirizzare gli aerei ambulanza è una pianificazione legislativa della cambiale sui costi medici da senatore Lamar Alexander (R-Tenn.) e da senatore Patty Murray (D-Lavaggio.). Richiederebbero le fatture affinchè gli scatti dell'aereo ambulanza siano dettagliati per mostrare sia le spese mediche che le spese di trasporto in modo dai pazienti e le pianificazioni di salubrità possono capirli meglio.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.