Los costos de la ambulancia aérea vuelan alrededor de los puntos de referencia para las cuentas médicas de la sorpresa

En abril de 2018, el cristiano de 9 años Bolling caminaba con sus padres y hermana en Blue Ridge Mountains de Virginia, cerca de su hogar en Roanoke. Mientras que toma de altura algunos cantos rodados, él perdió su pie y se cayó hacia abajo una caída rocosa de 20 pies, fracturando ambos huesos en su tramo de la parte inferior izquierda, su muñeca, ambos lados de su nariz y su cráneo.

Una escuadrilla del salvamento lo llevó fuera del bosque, y un helicóptero lo voló a una unidad pediátrica del trauma del hospital en Roanoke.

La mayor parte del cuidado del cristiano fue revestido por el seguro de sus padres. Pero una cuenta se destacaba. MED-Transporte, la compañía de la ambulancia aérea, no era parte de la red del plan de la salud de la familia y los $36.000 cargados en cuenta para el viaje de 34 millas de la montaña al hospital. Era mayor que el costo de su hospitalización de dos días, explora y molde combinado.

“Cuando usted está en ese momento, usted está pensando solamente en la vida de su niño,” dijo al molde-madre del cristiano, Cynthia Bolling, terapeuta profesional. “Sé que me estoy aprovechando. Es apenas incorrecto.”

El número de levantamiento de denuncias sobre cuentas médicas de la sorpresa está estimulando esfuerzos en Capitol Hill y en la Casa Blanca de ayudar a consumidores. Una y otra vez, el alto costo asociado a servicio de ambulancia aérea da a pacientes la descarga eléctrica más grande de la etiqueta engomada - el tema ha subido en casi cada audiencia de Capitol Hill y rueda de prensa sobre cuentas médicas de la sorpresa.

Con todo los costos de la ambulancia aérea no se dirigen en las ofertas unas de los introducidas o que circulan en congreso. Incluso una decisión del congreso el año pasado para fijar un panel que estudiaría la factura de la ambulancia aérea no ha conseguido de la tierra.

“Estamos haciendo una deservicio a los pacientes si los protegemos contra cuentas del hospital pero las arruinamos en la manera allí,” dijimos a James Gelfand, vicepresidente para la política sanitaria para el comité de industria de ERISA, conocida como ERIC, una organización de comercio para los patrones grandes.

La entrega subió otra vez miércoles en audiencia de la casa de un subcomité de la energía y del comercio donde estaba Rick Sherlock, Presidente y Director General de la asociación de los servicios médicos del aire, el grupo industrial para las ambulancias aéreas, entre ocho testigos.

Representante. Ben Ray Luján (D-N.M.) preguntó afiladamente Sherlock porqué los costos para los servicios de ambulancia aérea han subido por el 300 por ciento en su estado desde 2006.

“Estoy intentando conseguir mis manos alrededor porqué esto está costando tanto y porqué tan muchos de mis componentes están siendo pegados por las cuentas de la sorpresa,” de Luján dije.

Sherlock dijo que los reembolsos de Seguro de enfermedad y Medicaid no revisten el costo de proporcionar servicios, carga tan a los pacientes privados debe componer esa diferencia.

Las ambulancias aéreas sirven más de 550.000 pacientes al año, según datos de la industria, y en muchas ambulancias aéreas de las zonas rurales son la única manera rápida de conseguir a pacientes a los centros de trauma y de quemar unidades. Mientras que más de 100 hospitales rurales se han cerrado alrededor del país desde 2010, la necesidad ha aumentado para los servicios aéreos.

Más de 80 millones de personas de pueden conseguir a un nivel 1 o centro de trauma 2 dentro de una hora solamente si el helicóptero los vuelan, según Sherlock.

El servicio, aunque, viene en un costo. Según un parte reciente de la oficina de obligación de rendir cuentas de gobierno, dos tercios de los más de 34.000 transportes de la ambulancia aérea examinados no estaban en las redes del seguro de los pacientes. Eso puede dejar a pacientes en el gancho de leva para las cargas que sus aseguradores no revisten, una práctica conocida como “factura del balance.”

En 2017, el GAO encontró que el precio mediano practicado nacionalmente por los proveedores de la ambulancia aérea era alrededor $36.400 para los paseos del helicóptero e incluso más alto para otros aviones. El total incluye generalmente los costos para el transporte y la asistencia médica a bordo de los aviones.

Además, “Bill la serie investigador en curso del mes” por noticias de la salud de Kaiser y el NPR ha recibido más que docena tales cuentas, colocando a partir del $28.000 a $97.000.

Cynthia Bolling dijo que su compañía de seguros pagada alrededor de un tercero de la cuenta de la ambulancia aérea del cristiano y de la familia estableció esta semana con el transporte del MED acordando pagar $4.400 gastados.

Reid Vogel, director de marketing y comunicaciones para el transporte del MED, dijo que la compañía no puede hablar de un paciente privado debido a reglas de la aislamiento. Pero él agregó que los trabajos de la compañía con los pacientes para encontrar “soluciones equitativas” cuando sus cuentas no son revestidas por el seguro.

Puesto que casi tres cuartos de vuelos está para los pacientes asegurados por Seguro de enfermedad inferior-que paga, Tricare y Medicaid, él dijo, “proveedores deben cambio costos a los pacientes de los asegurados.”

Los aseguradores privados pagarán generalmente solamente una cantidad cerca de qué Seguro de enfermedad reembolsa, que es alrededor $6.500. Eso da a compañías de la ambulancia aérea un incentivo para seguir siendo fuera-de-red, según un parte 2017 del GAO.

“Un representante de un proveedor independiente grande observó que el estar fuera de red con seguro es ventajoso al proveedor porque un paciente que recibe una cuenta de balance pedirá un pago más alto de la compañía de seguros, que da lugar a menudo a un pago más alto al proveedor de la ambulancia aérea que teniendo un régimen de pago pre-negociado con el asegurador,” el GAO dijo.

En una entrevista, Sherlock, de la organización de comercio, disputó las conclusión del parte, decir sus piezas están intentando activamente ser en-red en más lugares, aunque él no podría ofrecer ninguna números específica.

“Pienso que por todas partes pueden, los estimulan para ser en-red,” él dijo.

Los estados se obstaculizan en sus esfuerzos de facilitar la deformación para los residentes.

El acto de la desregulación de la línea aérea comercial de 1978, que fue pensado para animar más competencia, prohíbe estados para regular los precios para cualquier compañía aérea, que se aplique a las ambulancias aéreas. Cuál es más, el seguro médico de muchos patrones grandes no es regulado por los estados sino es regulado por la ley laboral federal, conocida como ERISA.

Un remedio tiene que venir tan probablemente de congreso. Y ha demostrado ser una fuerza ascensional pesada.

Por ejemplo, los comités que se ocupan de la regla de la industria del aire - el comité del comercio en el senado y el comité del transporte en la casa - no hacen la política sanitaria ni regulan seguro médico.

El año pasado, algunos legisladores intentaron permitir estados regular las ambulancias aéreas con una disposición en la cuenta reauthorizing la Administración Federal de Aviación.

Pero esa dimensión fue eliminada final. En lugar, la cuenta pidió la creación de un comité consultivo para estudiar precios de la ambulancia aérea y para sorprender cuentas.

“El pasillo de la ambulancia aérea hizo un trabajo muy bueno que jugaba la defensa durante la autorización de FAA,” dijo a Gelfand de ERIC.

El panel, que fue supuesto todavía ser formado en el plazo de 60 días de la fecha de la promulgación de la ley - 5 de octubre - no se ha creado.

Los representantes de la industria de la ambulancia aérea no piensan que la acción del congreso es necesaria, aunque estén pidiendo reembolsos más altos de Seguro de enfermedad.

Chris Eastlee, vicepresidente para las relaciones del gobierno para la asociación de los servicios médicos del aire, dijo que su grupo no favorece una regla de precios más del congreso sino que soportaría el acceso obligatorio de costos al secretario de sanidad y asuntos sociales. La organización sostiene que la mayor diapositiva ayudará a las compañías a negociar más contratos de la en-red.

Un punto de referencia para las cuentas de la sorpresa soportadas por algunos investigadores y abogados requeriría a cada proveedor dentro de una instalación médica validar cualquier régimen de seguros ese los contratos con ese hospital. Puede ser que también ayude a derribar cuentas de la ambulancia aérea, dijo a Loren Adler, director adjunto de la iniciativa de USC-Brookings Schaeffer para la política sanitaria.

Evitaría la situación donde alguien escoge un hospital de la en-red para descubrir solamente que un cirujano o un anesthesiologist en ese hospital no toma su seguro. El transporte aéreo se debe también incluir en la regla, él dijo.

“Es la exacta la misma situación que con los regímenes de la instalación de emergencia de la fuera-de-red,” Adler dijo. “Las mismas soluciones deben aplicarse.”

Gelfand sugirió también que el mandato del comité de medios de la casa que las compañías de la ambulancia aérea que intentan participar en Seguro de enfermedad deban cargar regímenes de la en-red.

Eso requeriría solamente un pequeño pellizco del lenguaje legislativo, como él lo ve. “Cada oferta que incluye algo dirigir las cuentas de la sorpresa para el cuidado de emergencia, toda lo que usted tiene que hacer es agregar en las ambulancias aéreas de las palabras “, “” Gelfand dijo.

Ahora, el más cercano que cualquier oferta de la factura de la sorpresa ha venido a dirigir las ambulancias aéreas es un plan legislativo de la corriente de aire en costos médicos de senador Lamar Alexander (R-Tenn.) y de senador Patty Murray (D-Estela turbulenta.). Requerirían las cuentas para que los viajes de la ambulancia aérea sean detallados para mostrar cargas médicas y las cargas de transporte así que los pacientes y los planes de la salud pueden entenderlas mejor.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.