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Le remède de dyspepsie améliore la survie dans les gens avec le CKD de tard-étape

Défini comme bicarbonate de sérum moins de 22 mmol/l, l'acidose métabolique est courante dans les gens avec des étapes de CKD 4-5 (eGFR < 30 ml/min/1.73 m2) et est directement liée à empirer le fonctionnement de rein. L'acidose métabolique est un problème parce qu'elle est associée aux complications telles que la maladie des os, l'atrophie musculaire, les hauts niveaux du potassium de sang (hypercalémie), la résistance à l'insuline, cholestérol élevé (hyperlipidémie), et à un déclin plus rapide dans le fonctionnement de rein--montré par la créatinine de sang en hausse--et risque accru de la mort.

Les directives internationales recommandent que, quand la concentration de bicarbonate en sérum tombe en-dessous de 22 mmol/l, des patients de CKD devraient être soignés avec du bicarbonate de sodium oral pour mettre à jour le bicarbonate de sérum dans la marge normale, à moins que contre-indiqué. Cependant, jusque récemment, très peu d'études ont vérifié l'efficacité du traitement de bicarbonate en améliorant l'acidose métabolique ou ses avantages de potentiel dans les patients présentant le CKD.

Les résultats de l'essai d'UBI annoncé pour la première fois pendant le congrès d'ERA-EDTA à Budapest, fournissent maintenant à la preuve irréfutable pour les avantages de rectifier l'acidose métabolique en du bicarbonate de sodium dans les gens le CKD de tard-étape.

L'estimatif, préliminaire, essai contrôlé randomisé a affecté 740 patients avec CKD-3b et étape 4 de CKD au bicarbonate de sodium (376 patients) ou aux soins normaux sans bicarbonate de sodium (364 patients). Les patients ont eu un âge moyen de 67,8 ans, de clairance de la créatinine 30 ml/min, et de bicarbonate de sérum 21,5 Mmol/l. À la fin de trois ans, le doublement de la créatinine s'est produit de manière significative dans moins patients randomisés au bicarbonate de sodium : 6,6% contre les soins 17,0% normaux de réception, p<0.001. Ceci traduit en réduction du risque relatif de 64% dans la progression de la maladie de rein (rapport de risque [heure] 0,36 ; intervalle de confiance de 95% [ci] 0.22-0.58 ; p<0.001).

De même, la probabilité de commencer RRT était également sensiblement inférieure dans le groupe de bicarbonate de sodium. À la fin de l'étude, 6,9% de patients recevant le bicarbonate de sodium avaient commencé RRT comparé à 12,3% du groupe normal de soins--une réduction du risque relatif de 50% (p=0.004 ; Heure : 0,5 ; Ci de 95% : 0.31-0.81 ; p=0.005). Le risque de décès était également sensiblement inférieur parmi les patients bicarbonate-traités par sodium à 3,1% comparés à 6.8 % du groupe normal de soins--une réduction du risque relatif de 57% (p=0.004 ; Heure 0,43 ; 95%CI 0.22-0.87 ; p=0.01). La demande de règlement avec du bicarbonate de sodium a été bien tolérée, sans des effets significatifs sur la pression sanguine, le grammage au corps entier ou les hospitalisations.

Il y a relativement peu de demandes de règlement qui ont été montrées à l'étape progressive lente du CKD. Comme néphrologue, nous avons employé le bicarbonate de sodium pour rectifier l'acidose métabolique dans les gens avec le CKD pendant quelque temps, mais la preuve bien d3terminée de l'avantage avait manqué. Notre étude prouve que cette demande de règlement très rentable est sûre et améliore le rein et la survie des malades, »

M. Antonio Bellasi de principal enquêteur

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