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Il rimedio di indigestione migliora la sopravvivenza nella gente con la tardi-fase CKD

Definito come bicarbonato del siero meno di 22 mmol/L, l'acidosi metabolica è comune nella gente con le fasi del CKD 4-5 (eGFR < 30 ml/min/1.73 m2) e direttamente è collegata con il peggioramento della funzione del rene. L'acidosi metabolica è un problema perché è associata con le complicazioni quale la malattia dell'osso, il muscolo che spreca, gli alti livelli del potassio di sangue (ipercaliemia), insulino-resistenza, ricco in colesterolo (iperlipidemia) e con un più declino rapido nella funzione del rene--indicato dalla creatinina nel sangue aumentante--e rischio aumentato di morte.

Le linee guida internazionali raccomandano che, quando la concentrazione nel bicarbonato del siero scende sotto 22 mmol/l, i pazienti del CKD dovrebbero essere curati con il bicarbonato di sodio orale per mantenere il bicarbonato del siero all'interno dell'intervallo normale, a meno che controindicato. Tuttavia, fino ad oggi, molto pochi studi hanno verificato l'efficacia della terapia del bicarbonato nel miglioramento l'acidosi metabolica o dei sui vantaggi di potenziale in pazienti con il CKD.

I risultati della prova di UBI annunciata per la prima volta durante il congresso di ERA-EDTA a Budapest, ora forniscono la prova ben fondata per i vantaggi di correzione dell'acidosi metabolica il bicarbonato di sodio nella gente la tardi-fase CKD.

Il futuro, aperto contrassegno, prova controllata ripartita con scelta casuale ha definito 740 pazienti con CKD-3b e la fase 4 del CKD al bicarbonato di sodio (376 pazienti) o alla cura standard senza bicarbonato di sodio (364 pazienti). I pazienti hanno avuti un'età media di 67,8 anni, di rimozione 30 ml/min della creatinina e del bicarbonato del siero 21,5 Mmol/l. Alla fine di tre anni, il raddoppiamento della creatinina si è presentato significativamente in meno pazienti ripartiti con scelta casuale al bicarbonato di sodio: 6,6% contro cura standard di ricezione 17,0%, p<0.001. Ciò traduce in riduzione relativa di rischio di 64% della progressione della malattia renale (rapporto di rischio [ora] 0,36; intervallo di confidenza di 95% [ci] 0.22-0.58; p<0.001).

Similmente, la probabilità di iniziare RRT era egualmente significativamente più bassa nel gruppo del bicarbonato di sodio. Alla conclusione dello studio, 6,9% dei pazienti che ricevono il bicarbonato di sodio avevano iniziato RRT confrontato a 12,3% del gruppo standard di cura--una riduzione relativa di rischio di 50% (p=0.004; Ora: 0,5; Ci di 95%: 0.31-0.81; p=0.005). Il rischio di morte era egualmente significativamente più basso fra i pazienti bicarbonato-trattati sodio a 3,1% confrontati a 6.8% del gruppo standard di cura--una riduzione relativa di rischio di 57% (p=0.004; Ora 0,43; 95%CI 0.22-0.87; p=0.01). Il trattamento con il bicarbonato di sodio è stato tollerato bene, senza gli effetti significativi su pressione sanguigna, su peso dal corpo intero o sulle ospedalizzazioni.

Ci sono relativamente pochi trattamenti che sono stati indicati alla progressione lenta del CKD. Come nefrologo, abbiamo usato il bicarbonato di sodio per correggere per un po di tempo l'acidosi metabolica nella gente con il CKD, ma la prova definita del vantaggio sta mancando di. Il nostro studio indica che questo trattamento molto redditizio è sicuro e migliora il rene e la sopravvivenza paziente,„

Dott. Antonio Bellasi del principale inquirente

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